دکمپرسیون خلفی اکسیپیتوسرویکال + پایدارسازی + گرافت
جراحی رفع فشار همراه با تثبیت و فیوژن در محل اتصال سر و گردن
این درمان چیست؟
این عمل در ناحیهای که قاعده جمجمه (اکسیپوت) با مهرههای فوقانی گردن به هم میرسند، دو هدف را با هم انجام میدهد: رفع فشار وارد بر بافت عصبی با رویکرد خلفی (پوستریور) (دکمپرسیون) و سپس تثبیت محل اتصال با سامانه پلاکـپیچـمیله (پایدارسازی) و تأمین جوشخوردگی دائمی (فیوژن) از راه گرافت استخوانی. در شرایطی که هم فشار عصبی و هم ناپایداری با هم وجود دارند (برای مثال اینواژیناسیون بازیلار، تروما، تومور، درگیری روماتوئید) ترجیح داده میشود؛ زیرا پس از دکمپرسیون، ناحیه ممکن است لقتر بماند و به همین دلیل تثبیت افزوده میشود.
مزایا
- هدف آن کاهش فشار وارد بر نخاع و ساقه مغز است
- رفع ناپایداری موجود یا ناپایداری که ممکن است پس از دکمپرسیون بروز کند، با تثبیت مورد نظر است
- تأمین جوشخوردگی دائمی (فیوژن) با گرافت استخوانی در طول زمان هدف است
- با انجام رفع فشار و پایدارسازی در یک جلسه، نیاز به مداخله جداگانه کاهش مییابد
روند درمان
این عمل تحت بیهوشی عمومی و در وضعیت دمر بیمار انجام میشود. ابتدا ساختارهای استخوانی ایجادکننده فشار (لبه خلفی فورامن مگنوم، قوس C1 و غیره) برداشته شده و برای بافت عصبی فضا ایجاد میشود. سپس پیچهای قرارگرفته در اکسیپوت و مهرههای گردن با میلهها به هم متصل شده و محل اتصال تثبیت میشود و برای فیوژن گرافت استخوانی به کار میرود. در صورت لزوم دورا گشاد میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- درمان مشکلات محل اتصال سر و گردن که در آنها فشار عصبی و ناپایداری با هم وجود دارند
- رفع لقبودنی که ممکن است پس از دکمپرسیون ایجاد شود، با تثبیت
- درمان پاتولوژیهای محل اتصال ناشی از تروما، تومور یا درگیری روماتوئید
- رفع علائم عصبی ناشی از فشار و حفظ راستا
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، وضعیت عصبی پایش میشود؛ شکلگیری فیوژن فرایندی است که هفتهها تا ماهها طول میکشد و در این دوره حرکات گردن بر پایه توصیه پزشک ممکن است محدود شود و در صورت لزوم از گردنبند طبی استفاده میگردد. روند بهبود بسته به بیماری زمینهای و گستره جراحی متفاوت است.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.