این درمان چیست؟
زاویهٔ پونتوسربلار (CPA)، ناحیهای میان ساقهٔ مغز و مخچه است که اعصاب فاسیال (صورت) و شنوایی-تعادلی و دیگر اعصاب کرانیال از آن عبور میکنند. از آنجا که تومورهای این ناحیه (شایعترین، شوانوم وستیبولار) با این اعصاب مجاورت نزدیک دارند، هدف اصلی جراحی، جداکردن رشتههای عصبی بهگونهای است که ضمن برداشتن تومور، حرکات صورت و عملکرد شنوایی حفظ شود.
مزایا
- با برداشتن تومور، کاهش فشار روی ساقهٔ مغز و مخچه را هدف قرار میدهد
- با پایش عصب فاسیال در حین عمل، حفظ حرکات صورت را مدنظر قرار میدهد
- در موارد مناسب، از تکنیکهای معطوف به حفظ عصب شنوایی-تعادلی و شنوایی بهره میبرد
- با بررسی پاتولوژیک بافت برداشتهشده، به تشخیص قطعی کمک میکند
روند درمان
عمل زیر بیهوشی عمومی، اغلب با کرانیوتومی ساباکسیپیتال/رتروسیگموئید انجام میشود. پس از رسیدن به تومور، توده از داخل تخلیه شده و با تکنیک میکروجراحی از اعصاب فاسیال و شنوایی-تعادلی جدا میشود. در سراسر عمل، پایش الکترومیوگرافی عصب فاسیال و (در صورتی که حفظ شنوایی هدف باشد) پیگیری پتانسیل برانگیختهٔ شنوایی انجام میشود؛ این پایش هنگام کار در نزدیکی عصب، به جراح هشدار میدهد.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- جراحی تومورهای واقع در زاویهٔ پونتوسربلار (مانند شوانوم وستیبولار، مننژیوم)
- ارزیابی و رفع علائم کاهش شنوایی، اختلال تعادل، صورت و حس صورت
- کاهش فشار تومور روی ساقهٔ مغز و مخچه
- بهدستآوردن بافت برای تشخیص قطعی پاتولوژیک
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، بیمار از نزدیک تحت نظر قرار میگیرد؛ حرکات صورت، شنوایی، تعادل و عملکرد بلع ارزیابی میشود. از نظر نشت مایع مغزی-نخاعی پیگیری انجام میشود. تغییرات گذرا در عملکرد عصب صورت ممکن است دیده شود؛ توانبخشی و مراقبت از چشم اهمیت دارد. برنامهٔ ترخیص بر اساس تابلوی بالینی تعیین میشود.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:794.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1466.
- Nader R, Gragnaniello C, Berta SC, Sabbagh AJ, Levy ML, eds. Neurosurgery Tricks of the Trade: Cranial. Thieme; 2014:43.
- Rhoton AL Jr. Rhoton’s Cranial Anatomy and Surgical Approaches. Oxford University Press; 2019.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.