تومورهای سلار و پاراسلار، با کرانیوتومی
رویکرد کرانیوتومی (ترانسکرانیال) در تومورهای سلار و پاراسلار
این درمان چیست؟
بخشی از تومورهای ناحیهٔ سلا تورسیکا (ناحیهٔ هیپوفیز) و ناحیهٔ پاراسلار پیرامون آن، با باز کردن جمجمه (ترانسکرانیال/کرانیوتومی) درمان میشوند. این رویکرد بهویژه در تومورهای دارای گسترش سوپراسلار مشخص، وسیع، یا مرتبط با اعصاب اپتیک، کیاسما و ساختارهای عروقی اطراف ممکن است ترجیح داده شود. هدف، برداشتن حداکثری تومور با حفظ مسیرهای بینایی و ساختارهای عروقی اطراف است.
مزایا
- در تومورهای دارای گسترش سوپراسلار مشخص یا وسیع، دسترسی مستقیم به توده را فراهم میکند
- در تومورهای مرتبط با اعصاب اپتیک و کیاسما، امکان آزادسازی مسیرهای بینایی زیر دید مستقیم را فراهم میکند
- با مدنظر قراردادن ساختارهای عروقی اطراف (شریان کاروتید داخلی و شاخههای آن)، برداشتن تومور را هدف قرار میدهد
- با بررسی پاتولوژیک بافت برداشتهشده، به تشخیص قطعی کمک میکند
روند درمان
عمل زیر بیهوشی عمومی با کرانیوتومی انجام میشود؛ اغلب رویکرد پتریونال (شقیقهای-پیشانی) به کار میرود. به تومور از طریق فضاهای طبیعی مانند اینترااپتیک و اپتیکوکاروتید دسترسی پیدا میشود؛ اگر عصب اپتیک تحت کشش باشد، آزاد شده و در برابر کشیدهشدن مقاومتر میشود. تومور با حفظ مسیرهای بینایی و ساختارهای عروقی برداشته میشود. بهدلیل مجاورت این ناحیه با هیپوفیز و هیپوتالاموس، ارزیابی هورمونی بخشی از فرایند جراحی است.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- جراحی تومورهای وسیع ناحیهٔ سلار با گسترش سوپراسلار/پاراسلار مشخص
- رفع اختلالات بینایی ناشی از فشار بر عصب اپتیک و کیاسما
- رزکسیون ترانسکرانیال در تومورهایی که از راه اندونازال بهطور کامل قابل دسترسی نیستند
- بهدستآوردن بافت برای تشخیص قطعی پاتولوژیک
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، بیمار از نزدیک تحت نظر قرار میگیرد؛ عملکرد بینایی و وضعیت هورمونی (عملکردهای هیپوفیز، تعادل آب-نمک) بهطور منظم ارزیابی میشود. با تصویربرداری کنترلی، نتیجهٔ رزکسیون بررسی میشود. برنامهٔ ترخیص و درمان بر اساس نتیجهٔ پاتولوژی، تابلوی هورمونی و وضعیت بالینی تعیین میشود.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:906.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1484.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
- Badie B, ed. Neurosurgical Operative Atlas: Neuro-Oncology. 2nd ed. Thieme; 2007.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.