دیسککتومی و/یا فورامینوتومی قدامی سرویکال
عملی که با ورود از جلوی گردن، دیسک مشکلدار و فشار عصبی برطرف شده و معمولاً با فیوژن تکمیل میشود
این درمان چیست؟
دیسککتومی و/یا فورامینوتومی قدامی سرویکال، عمل برداشتن دیسکی است که در ستون فقرات گردنی به عصب یا نخاع فشار میآورد، با ورود از جلوی گردن (رویکرد قدامی). رویکرد قدامی امکان دسترسی مستقیم به فضای دیسک و فشار جلوی نخاع را فراهم میکند. در دردی که به بازو انتشار مییابد، بیحسی و ضعف (رادیکولوپاتی) و در علائم ناشی از فشار نخاع (میلوپاتی) اجرا میشود. پس از برداشتن دیسک، در فضای ایجادشده معمولاً یک قفس حاوی گرافت استخوانی قرار داده شده و بین دو مهره جوشخوردگی تأمین میگردد؛ به همین دلیل عمل معمولاً با فیوژن تکمیل میشود (ACDF).
مزایا
- بهبود سریع دردی که به بازو انتشار مییابد (رادیکولوپاتی) را هدف میگیرد
- توقف پیشرفت علائم ناشی از فشار نخاع (میلوپاتی) را هدف میگیرد
- با رویکرد قدامی، دسترسی مستقیم و مؤثر به فشار جلوی نخاع را فراهم میکند
- با قرار دادن گرافت/قفس در فضای دیسک، به حفظ ارتفاع و پایداری سگمان کمک میکند
روند درمان
پیش از عمل، با امآرآی سطح فشار و ارتباط آن با نخاع/ریشههای عصبی تعیین میشود. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام میگردد. با یک برش کوچک از جلوی گردن به فضای دیسک دسترسی پیدا میشود؛ دیسک مشکلدار و در صورت لزوم ساختارهایی که سوراخ عصبی را تنگ میکنند، زیر میکروسکوپ پاک شده و فشار برطرف میگردد (دیسککتومی/فورامینوتومی). در فضای دیسک ایجادشده معمولاً یک قفس حاوی گرافت استخوانی قرار داده شده و در صورت نیاز با پلاک قدامی پشتیبانی میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- درمان دردِ انتشاریافته به بازو و فشار عصبی ناشی از فتق دیسک گردن (رادیکولوپاتی سرویکال)
- اصلاح یا پیشگیری از پیشرفت علائم ناشی از فشار نخاع (میلوپاتی سرویکال)
- برطرفکردن فشار قدامی نخاع/عصب که از فضای دیسک منشأ میگیرد
- پایدارسازی سگمان با گرافت/قفس پس از برداشتن دیسک
بهبودی و برنامهریزی
دردِ انتشاریافته به بازو معمولاً در دوره اولیه پس از عمل بهطور چشمگیر کاهش مییابد. بیماران اغلب همان روز یا روز بعد تحرک پیدا میکنند. در دوره اولیه ممکن است دشواری موقتی در بلع یا ناراحتی در گلو دیده شود؛ در صورت نیاز میتوان گردنبند توصیه کرد. وضعیت عصبی بهطور منظم ارزیابی میشود؛ بازگشت به زندگی روزمره و پیگیری جوشخوردگی بر پایه تصویر بالینی تعیین میگردد.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1284.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:313.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.