لامینکتومی / همیلامینکتومی / همیلامینوتومی خلفی توراسیک
باز کردن کانال با رویکرد خلفی در ستون فقرات سینهای و رفع فشار نخاع
این درمان چیست؟
لامینکتومی / همیلامینکتومی / همیلامینوتومی خلفی توراسیک، عبارت است از گشاد کردن کانال نخاع با دسترسی خلفی (پوستریور) به ستون فقرات سینه (توراسیک) و برداشتن کامل یا بخشی از لامینا. اندیکاسیون اصلی آن شرایطی است که به نخاع از راه خلفی (دورسال) فشار وارد میکنند: ضایعات اکسترادورال واقع در پشت، تنگی کانال و تومورهای خارج نخاعی (اکسترامدولار). در فتقهای دیسک توراسیک کلسیفیهشده واقع در جلو و خط میانی، رویکرد خلفی بهتنهایی معمولاً مناسب نیست؛ در این موارد رویکردهای قدامی/جانبی ترجیح داده میشوند.
مزایا
- با برداشتن لامینا و ساختارهای مرتبط که از راه خلفی به نخاع فشار وارد میکنند، کانال را گشاد میکند
- در ضایعه یا تنگی واقع در پشت، دکمپرسیون مستقیم تأمین میکند
- پسرفت علائم عصبی یا توقف پیشرفت آنها هدف است
- در صورت لزوم، کریدور جراحی برای دسترسی به ضایعات اینترادورال فراهم میکند
روند درمان
این عمل تحت بیهوشی عمومی و در حالی که بیمار در وضعیت دمر است انجام میشود. در سطح توراسیک موردنظر با برش خط میانی به لامینا دسترسی پیدا میشود؛ کل لامینا (لامینکتومی) یا بخشی از آن (همیلامینکتومی/همیلامینوتومی) برداشته شده و کانال نخاع گشاد میشود و فشار عقب باز میگردد. در طول عمل ممکن است از نورومونیتورینگ استفاده شود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- درمان جراحی ضایعات توراسیک که از راه خلفی (دورسال) به نخاع فشار وارد میکنند
- رفع علائم عصبی ناشی از تنگی کانال توراسیک
- دسترسی و دکمپرسیون ضایعات اکسترادورال/اکسترامدولار واقع در پشت
- باز کردن فشار با گشاد کردن کانال نخاع
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، وضعیت عصبی بهطور منظم ارزیابی میشود. برنامه ترخیص و توانبخشی بر پایه تابلوی بالینی تعیین میشود.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.