دیسککتومی توراسیک با توراکوتومی + فیوژن با گرافت/قفس
برداشتن دیسک مشکلدار ستون فقرات سینهای با ورود از حفره سینه (توراکوتومی) و تأمین جوشخوردگی با گرافت/قفس
این درمان چیست؟
دیسککتومی توراسیک با توراکوتومی و فیوژن، عمل برداشتن دیسکی است که در ستون فقرات سینهای به نخاع فشار میآورد، با ورود از حفره سینه (رویکرد ترانستوراسیک/آنترولترال) و تأمین جوشخوردگی با قرار دادن گرافت/قفس در فضای دیسک. این رویکرد امکان دسترسی مستقیم از جلو، بدون هلدادن نخاع به عقب، را به فتقهای دیسک توراسیکی میدهد که در جلوی نخاع قرار دارند و بهویژه کلسیفیه (کیرهبسته) و در خط میانی جای گرفتهاند. به دلیل آناتومی دشوارِ دسترسیِ ستون فقرات سینهای، این عمل در موارد منتخب و در دستان باتجربه ترجیح داده میشود؛ معمولاً بهصورت مشترک با جراحی سینه برنامهریزی میشود.
مزایا
- دسترسی مستقیم به فتق دیسک کلسیفیه/مرکزی جلوی نخاع، بدون فشار به نخاع را فراهم میکند
- توقف پیشرفت علائم ناشی از فشار نخاع (میلوپاتی) را هدف میگیرد
- با قرار دادن گرافت/قفس در فضای دیسک، به حفظ پایداری سگمان کمک میکند
- با میدان دید جراحی وسیع و واضح، برطرفکردن کنترلشده فشار را هدف میگیرد
روند درمان
پیش از عمل، با امآرآی و سیتی، سطح فتق، وضعیت کلسیفیکاسیون و ارتباط آن با نخاع بهطور مفصل ارزیابی میشود. این عمل تحت بیهوشی عمومی و اغلب با استفاده از تهویه تکریه انجام میگردد. با توراکوتومی به حفره سینه ورود میشود؛ در سطح مربوطه با برداشتن دیسک و در صورت لزوم ساختار استخوانی، فشار جلوی نخاع برطرف میگردد. در فضای دیسک ایجادشده با قرار دادن گرافت/قفس فیوژن تأمین میشود. در پایان عمل معمولاً لوله سینه قرار داده میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- درمان جراحی فتقهای دیسک توراسیک که به نخاع فشار میآورند، بهویژه با موقعیت کلسیفیه یا مرکزی
- اصلاح یا پیشگیری از پیشرفت میلوپاتی ناشی از فشار دیسک توراسیک
- موارد منتخب دیسک توراسیک که در آنها رویکرد از جلوی نخاع لازم است
- پایدارسازی سگمان با گرافت/قفس پس از برداشتن دیسک
بهبودی و برنامهریزی
از آنجا که عملی مرتبط با حفره سینه است، بهبود نیاز به پیگیری نزدیک دارد؛ پس از عمل معمولاً لوله سینه و پایش تنفسی انجام میشود. در روزهای نخست میتوان انتظار درد در دیواره سینه را داشت و فیزیوتراپی تنفسی توصیه میشود. وضعیت عصبی بهطور منظم ارزیابی میگردد؛ برنامه ترخیص و توانبخشی بر پایه دامنه عمل و وضعیت تنفسی/عمومی بیمار تعیین میشود.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.