ساکرکتومی توتال

این درمان چیست؟

ساکرکتومی توتال عمل رزکسیون آنکولوژیک گسترده‌ای است که در آن ساکروم (استخوان مثلثی بالای دنبالچه) به‌طور کامل برداشته می‌شود. عمدتاً در تومورهای اولیه استخوانی مانند کوردوما که ساکروم را درگیر می‌کنند و در ضایعات بدخیم منتخب به‌کار می‌رود. برای اینکه تومور بتواند با حاشیه‌های سالم برداشته شود، ریشه‌های عصبی S2-S4 هر دو طرف فدا می‌شوند.

مزایا

• برداشتن یکپارچه تومور ساکرال با حاشیه بافت سالم را هدف می‌گیرد
• متوقف کردن پیشرفت تومور به سمت ساختارهای پیرامون را قصد می‌کند
• با رویکرد ترکیبی و بازسازی ستون فقرات-لگن، تلاش می‌شود پیوستگی ساختاری فراهم شود
• با همراهی تصویربرداری پیشرفته و پایش حین عمل برنامه‌ریزی می‌شود

روند درمان

تحت بیهوشی عمومی، در بیشتر موارد با رویکرد ترکیبی، نخست از شکم (قدامی) و سپس از پشت (خلفی) انجام می‌شود. از آنجا که در حین عمل خونریزی جدی انتظار می‌رود، آماده‌سازی بر همین اساس انجام می‌شود؛ ریشه‌های عصبی S2-S4 هر دو طرف به همراه تومور فدا می‌شوند. پس از برداشتن ساکروم، پیوستگی میان ستون فقرات و لگن با سیستم‌های پیچ-راد دوباره برقرار می‌شود.

در چه مواردی استفاده می‌شود؟

• درمان جراحی تومورهای اولیه استخوانی ساکروم (به‌ویژه کوردوما) و ضایعات بدخیم منتخب
• پیشگیری از پیشرفت بیماری با برداشتن تومور با حاشیه سالم
• رزکسیون توده‌هایی که به ساکروم گسترش یافته‌اند و با روش دیگری قابل برداشتن نیستند
• بازسازی پیوستگی ستون فقرات-لگن پس از رزکسیون

بهبودی و برنامه‌ریزی

به‌دلیل فدا شدن ریشه‌های S2-S4 هر دو طرف، از دست رفتن دائمی عملکرد روده و مثانه و از دست رفتن عملکرد جنسی نتیجه‌ای مورد انتظار است؛ برای این وضعیت‌ها مراقبت برنامه‌ریزی می‌شود. از نظر خونریزی، بهبود زخم و عفونت به پایش نزدیک نیاز است. فرایند ترخیص و توان‌بخشی بر اساس تابلوی بالینی تعیین می‌گردد.