اسپوندیلکتومی کامل (توتال)

این درمان چیست؟

اسپوندیلکتومی کامل یک عمل جراحی گسترده است که در آن هم جسم و هم عناصر خلفی (posterior) یک مهره به‌طور کامل برداشته می‌شود. به‌ویژه در تومورهای اولیه منتخب ستون فقرات و در متاستازهای منفرد مناسب، برداشتن تومور به‌صورت یکپارچه (en-bloc) همراه با بافت سالم پیرامون آن، کاهش احتمال عود موضعی را هدف قرار می‌دهد. پس از برداشتن مهره، فضای بزرگ ایجادشده با گرافت یا کیج پر شده و ستون فقرات با سیستم‌های تثبیت قدامی-خلفی بازسازی می‌شود. معمولاً مداخله‌ای است که به رویکرد ترکیبی قدامی و خلفی و برنامه‌ریزی پیشرفته نیاز دارد.

مزایا

• برداشتن یکپارچه مهره درگیر، در موارد مناسب کاهش احتمال عود موضعی را هدف قرار می‌دهد
• برداشتن (رزکسیون) همراه با بافت سالم پیرامون تومور، در جهت پشتیبانی از کنترل انکولوژیک است
• بازسازی و پایدارسازی ستون فقرات با گرافت/کیج و سیستم‌های تثبیت مدنظر است
• با نورومانیتورینگ حین عمل، به حفظ عملکرد نخاع توجه ویژه می‌شود

روند درمان

این عمل تحت بیهوشی عمومی و بیشتر با رویکرد ترکیبی قدامی و خلفی انجام می‌شود. عناصر خلفی و جسم مهره با حفظ نخاع و ریشه‌های عصبی به‌صورت یکپارچه آزاد شده و برداشته می‌شوند. در فضای ایجادشده گرافت یا کیج قرار داده می‌شود؛ ستون فقرات با سیستم‌های تثبیت قدامی و خلفی بازسازی می‌گردد. در طول عمل نورومانیتورینگ و تصویربرداری به‌کار می‌رود.

در چه مواردی استفاده می‌شود؟

• برداشتن en-bloc تومورهای اولیه منتخب ستون فقرات و متاستازهای منفرد مناسب
• اصلاح علائم عصبی ناشی از فشار نخاع یا ریشه عصب یا پیشگیری از پیشرفت آن
• رفع ناپایداری ناشی از تومور و از دست رفتن گسترده استخوان
• بازسازی ستون فقرات با گرافت/کیج و تثبیت ترکیبی و کمک به برنامه درمان انکولوژیک

بهبودی و برنامه‌ریزی

از آنجا که مداخله‌ای گسترده و طولانی است، پس از عمل به پایش نزدیک نیاز است؛ خطرات ویژه مداخله توسط پزشک ارزیابی می‌شود. بسته به نوع تومور، درمان انکولوژیک مکمل، ترخیص و روند توان‌بخشی بر اساس تصویر بالینی برنامه‌ریزی می‌گردد.