Chirurgie de la sténose spinale - Laminectomie et fusion

L'objectif principal de la chirurgie de la sténose spinale est de décomprimer les structures nerveuses en élargissant le canal rétréci. Plusieurs techniques différentes sont disponibles.

Laminectomie

Il s'agit de l'élargissement du canal par le retrait complet de la lame vertébrale. C'est la méthode de décompression la plus classique et la plus étendue. Elle peut être appliquée à un ou plusieurs niveaux.

Décompression bilatérale (approche unilatérale)

C'est une technique qui permet de décomprimer les deux côtés en abordant par un seul côté. Elle entraîne moins de lésions musculaires et permet une récupération plus rapide.^1,2 La majeure partie de la lame est préservée ; par conséquent, le risque d'instabilité est plus faible.^3,4

En présence d'une instabilité ou d'un spondylolisthésis associé, une fusion est indiquée en plus de la décompression.

Quand la fusion est-elle ajoutée ?

L'ajout d'une fusion à la décompression n'est pas toujours nécessaire. En présence d'une instabilité ou d'un spondylolisthésis associé, une fusion est indiquée en plus de la décompression.^5,6 Si la stabilité est préservée, la décompression seule est suffisante.^7,8

Approches mini-invasives

Une décompression mini-invasive est possible grâce à des écarteurs tubulaires et des techniques endoscopiques. Ses avantages sont des lésions musculaires moindres, une perte de sang réduite et des durées de séjour à l'hôpital plus courtes.^9,10

→ Page suivante : S29 — Spondylolisthésis