Chirurgie du spondylolisthésis - Fusion et stabilisation

Dans la chirurgie du spondylolisthésis, l'objectif est la stabilisation du glissement, la décompression nerveuse et, si nécessaire, la correction du glissement (réduction).

Techniques chirurgicales

PLIF/TLIF: La fusion intersomatique lombaire postérieure ou transforaminale sont les techniques les plus fréquemment utilisées. Une cage est placée dans l'espace discal et la stabilisation est assurée par des vis transpédiculaires. Le TLIF réduit le besoin de rétraction grâce à une approche unilatérale.¹

ALIF: La fusion intersomatique par voie antérieure permet, en particulier au niveau L5-S1, une importante restauration de la hauteur du disque et la correction de la lordose.^2,3

Réduction

Pour les glissements de Grade II et plus, la correction partielle ou totale du glissement (réduction) est controversée. La correction améliore l'équilibre sagittal et offre des conditions favorables à la fusion.⁴ Le neuromonitoring peropératoire est utilisé pour réduire ce risque.⁵

ALIF : La fusion intersomatique par voie antérieure permet, en particulier au niveau L5-S1, une importante restauration de la hauteur du disque et la correction de la lordose.

Résultats

Dans la chirurgie du spondylolisthésis, le soulagement de la douleur est de 80-90 %. Le taux de fusion peut atteindre jusqu'à 96 % avec une instrumentation moderne.^6,7 Les déterminants les plus importants du succès chirurgical sont une indication correcte, le choix de la technique appropriée et l'état de santé général du patient.

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