Sténose Spinale - Canal Étroit et Périmètre de Marche

La sténose spinale est la compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses qui la traversent, suite au rétrécissement du canal rachidien. Elle s'observe le plus souvent dans la région lombaire (bas du dos) et constitue la cause la plus fréquente de chirurgie lombaire chez les personnes de plus de 65 ans.^1,2

Quelles en sont les causes ?

Les modifications dégénératives sont la cause la plus fréquente de la sténose spinale.³ Avec le vieillissement, l'épaississement des articulations facettaires (hypertrophie), l'épaississement du ligament jaune, la perte de disque et les ostéophytes (excroissances osseuses) rétrécissent conjointement le canal. Une structure de canal étroit congénitale, le spondylolisthésis et les traumatismes en sont d'autres causes.

Symptômes

La claudication neurogène est le symptôme le plus typique de la sténose : des douleurs, des engourdissements et une faiblesse dans les jambes apparaissent lors de la marche ; ils sont soulagés en s'asseyant ou en se penchant en avant (position du caddie). Le périmètre de marche se raccourcit progressivement. Ce tableau clinique doit être distingué de la claudication vasculaire (obstruction des vaisseaux sanguins).

Elle s'observe le plus souvent dans la région lombaire (bas du dos) et constitue la cause la plus fréquente de chirurgie lombaire chez les personnes de plus de 65 ans.

Diagnostic et traitement

L'IRM lombaire montre le niveau, le degré et la cause du rétrécissement du canal. Le traitement conservateur (physiothérapie, injection épidurale, modification des activités) est la première étape.⁴ La chirurgie (décompression par laminectomie ou laminotomie) est indiquée chez les patients qui ne répondent pas au traitement conservateur et dont la qualité de vie est significativement altérée.^5,6

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