Hernie discale cervicale - Guide de la hernie cervicale

La hernie cervicale (hernie discale cervicale) se produit lorsque les disques entre les vertèbres cervicales s'hernient et compriment la moelle épinière ou les racines nerveuses. Elle est le plus souvent observée aux niveaux C5-C6 et C6-C7.^1,2 La hernie cervicale est une affection clinique qui nécessite une évaluation minutieuse en raison du risque de compression des racines nerveuses ou de la moelle épinière.

Symptômes

Les patients atteints d'une hernie discale cervicale symptomatique se présentent généralement au début avec une douleur intense et une incapacité modérée. En cas de radiculopathie (compression d'une racine nerveuse), la douleur irradie de l'épaule vers le bras, l'avant-bras et les doigts. Un engourdissement et des picotements dans le pouce et l'index sont typiques d'une compression de la racine C6, et dans le majeur pour une compression de la racine C7.

La myélopathie (compression de la moelle épinière) est une affection plus grave. La perte de dextérité dans les mains, l'incapacité à boutonner ses vêtements, la détérioration de l'écriture, l'instabilité à la marche et la raideur dans les jambes sont des signes avant-coureurs de la myélopathie. Si des signes de myélopathie sont présents, un traitement chirurgical doit généralement être planifié sans délai.^3,4

Diagnostic

L'IRM cervicale montre le niveau de la hernie, le degré de compression de la racine nerveuse ou de la moelle épinière, ainsi que les modifications du signal de la moelle épinière (signe de myélopathie). L'EMG permet une évaluation objective des lésions des racines nerveuses. Les radiographies cervicales dynamiques aident à évaluer l'instabilité (le glissement).

Un engourdissement et des picotements dans le pouce et l'index sont typiques d'une compression de la racine C6, et dans le majeur pour une compression de la racine C7.

Traitement

Le traitement conservateur est également la première étape dans la hernie cervicale.^5,6 La première option de traitement pour la hernie discale cervicale consiste généralement en des méthodes conservatrices telles que le repos, les analgésiques et la physiothérapie, et un bon pronostic est attendu chez la plupart des patients.^5,7 La chirurgie est indiquée en cas de radiculopathie ne répondant pas au traitement conservateur, de myélopathie évolutive ou de perte de force sévère.^8,9

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