Tumeurs de la moelle épinière : intramédullaires et extramédullaires

Les tumeurs de la moelle épinière sont des masses qui se développent à l'intérieur du canal rachidien et compriment la moelle épinière ou les racines nerveuses. Avec un diagnostic précoce et une chirurgie appropriée, d'excellents résultats sont obtenus chez la plupart des patients.^1,2

Classification

Tumeurs intramédullaires (à l'intérieur de la moelle épinière)

Ce sont des tumeurs qui proviennent de la moelle épinière elle-même. Les plus fréquentes sont :

• Épendymome : Tumeur intramédullaire la plus fréquente chez l'adulte.³ Généralement bien circonscrite, une résection totale est possible.
• Astrocytome : Plus fréquent chez l'enfant.^4,5 En raison de son mode de croissance diffus, une résection totale peut être difficile.
• Hémangioblastome : Peut être associé à la maladie de von Hippel-Lindau. De structure vasculaire, bien circonscrit.

Tumeurs extramédullaires-intradurales (à l'intérieur de la dure-mère, à l'extérieur de la moelle épinière)

Ce sont des tumeurs qui proviennent des méninges spinales ou des racines nerveuses :

• Méningiome : Plus fréquent dans la région thoracique. Une guérison est possible avec une résection totale.
• Schwannome/Neurofibrome : Provient de la gaine nerveuse. Provoque généralement une compression radiculaire unilatérale.

Tumeurs extradurales (à l'extérieur de la dure-mère)

Les tumeurs métastatiques sont les plus fréquentes dans ce groupe.

Symptômes

Ils varient selon la localisation : faiblesse dans le bras pour la région cervicale, sensation de serrement en bande autour du tronc et spasticité dans les jambes pour la région thoracique, faiblesse dans les jambes et problèmes vésicaux pour la région lombaire. La douleur est le premier symptôme le plus fréquent — une douleur nocturne et une douleur qui augmente au repos doivent faire suspecter une tumeur.

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