La chirurgie rachidienne mini-invasive (MISS) vise à atteindre les objectifs de la chirurgie ouverte traditionnelle avec des incisions plus petites, moins de lésions musculaires et une récupération plus rapide. Elle repose sur le principe de "réaliser la même opération avec moins de dommages".
Techniques de base
Système d'écarteur tubulaire
Au lieu d'être coupées, les fibres musculaires sont écartées sur le côté à l'aide de tubes de dilatation. Le canal de travail a généralement un diamètre de 14-22 mm, selon le système et la zone ciblée. Les lésions musculaires sont considérablement réduites et la douleur postopératoire diminue de manière significative.1
Les vis sont placées par des incisions cutanées de 1 cm, sous guidage fluoroscopique ou par navigation.
Vis pédiculaire percutanée
Les vis sont placées par des incisions cutanées de 1 cm, sous guidage fluoroscopique ou par navigation. Les procédures de stabilisation à plusieurs niveaux peuvent être réalisées par des méthodes de chirurgie mini-invasive utilisant des vis pédiculaires percutanées.2
Discectomie endoscopique
Le matériel discal hernié est retiré à l'aide d'un endoscope de 8 mm de diamètre. Elle peut être appliquée par voie transforaminale ou interlaminaire. Elle peut même être réalisée sous anesthésie locale.3,4
Fusion intersomatique latérale (LLIF/XLIF)
L'espace discal est abordé par le côté via une approche rétropéritonéale. Les structures vasculaires antérieures et les structures nerveuses postérieures sont préservées. En plaçant une grande cage dans l'espace discal, on gagne en hauteur et on assure la fusion.
Chirurgie assistée par robot
Le placement des vis est planifié et appliqué avec une précision millimétrique à l'aide d'un bras robotisé. L'exposition aux rayonnements est réduite et la précision est accrue.5,6
Avantages
La chirurgie rachidienne mini-invasive permet une perte de sang moindre, un séjour à l'hôpital plus court, un retour au travail plus rapide, moins de lésions musculaires et moins de douleurs postopératoires par rapport à la chirurgie ouverte.7,8
→ Page suivante : S36 — Comparaison MISS vs Chirurgie ouverte
Kaynaklar
- Mehdipour M et al. J Neurosurg Case Lessons. 2025. PMID 41569886
- Dangelmajer S et al. Neurosurg Focus. 2014. PMID 24785489
- Han L et al. Clin J Pain. 2023. PMID 36988321
- Zhen Z et al. World Neurosurg. 2022. PMID 35853571
- Khalilullah T et al. Oper Neurosurg. 2026. PMID 41230988
- Boutros M et al. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2026. PMID 42257746
- Yolcu YU et al. World Neurosurg. 2021. PMID 33276177
- McClelland S 3rd et al. J Neurosci Rural Pract. 2017. PMID 28479791
- Real M et al. World Neurosurg. 2026. PMID 41490617
- Lak AM et al. Neurosurg Rev. 2021. PMID 32166508
Doç. Dr. Özgür Akşan
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Beyin ve Sinir · Sorumlu Yazı İşleri Müdürü ve Editör · Künye
