L'ACDF (Anterior Cervical Discectomy and Fusion) est la technique la plus couramment pratiquée dans la chirurgie de la hernie discale cervicale.1,2 Par une petite incision à l'avant du cou, on accède à l'espace discal, le disque hernié est retiré et remplacé par une cage, sur laquelle une stabilisation est assurée par une plaque-vis.
Détails techniques
L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Par une incision horizontale de 3-4 cm dans le cou, on accède à la colonne vertébrale par la face latérale de l'œsophage et de la trachée. Sous grossissement au microscope ou à la loupe, l'espace discal est complètement nettoyé. Les racines nerveuses et la moelle épinière sont décomprimées. Une greffe osseuse ou une cage en PEEK est placée dans l'espace, et une stabilisation par vis avec une plaque antérieure est effectuée.
Qu'est-ce que la fusion ?
La fusion (soudure) est l'union de deux corps vertébraux par du tissu osseux au fil du temps. La greffe osseuse ou les facteurs de croissance osseuse à l'intérieur de la cage soutiennent ce processus. La fusion complète est généralement achevée en 3-6 mois.3 Pendant cette période, le port d'une minerve peut être recommandé afin de réduire la douleur et l'incapacité.4
Par une incision horizontale de 3-4 cm dans le cou, on accède à la colonne vertébrale par la face latérale de l'œsophage et de la trachée.
Résultats
Dans l'ACDF, le taux de réussite pour la radiculopathie (douleur dans le bras) est de 90-95 %.5,6 L'amélioration des symptômes de la myélopathie dépend de la durée et de la gravité de la maladie ; une intervention précoce donne de meilleurs résultats.7
Maladie du segment adjacent
L'un des problèmes à long terme connus de l'ACDF est la dégénérescence du segment adjacent. La charge mécanique accrue sur les disques situés au-dessus et en dessous des niveaux fusionnés peut, avec le temps, entraîner une dégénérescence à ces niveaux également. Le taux annuel de maladie du segment adjacent est d'environ 3 %.8
→ Page suivante : S24 — Disque artificiel cervical
Kaynaklar
- Chin-See-Chong TC et al. Neurosurg Focus. 2017. PMID 28142263
- Ahn Y et al. J Clin Med. 2020. PMID 32013206
- Fang M et al. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2013. PMID 24397132
- Abbott A et al. Physiother Theory Pract. 2013. PMID 23074995
- Arnold PM et al. Neurosurgery. 2023. PMID 36700705
- Arnold PM et al. Spine (Phila Pa 1976). 2016. PMID 26825787
- Incerti M et al. J Clin Med. 2026. PMID 42356012
- Butler JS et al. Clin Spine Surg. 2019. PMID 29578876
Doç. Dr. Özgür Akşan
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Beyin ve Sinir · Sorumlu Yazı İşleri Müdürü ve Editör · Künye
