التثبيت الثقبي C1-C2 والطعم
جراحة تثبيت ودمج بالبرغي بين أول فقرتين رقبيتين (الأطلس-المحور)
ما هذا العلاج؟
التثبيت الثقبي C1-C2 والطعم هو إجراء يُثبَّت فيه جراحياً المفصل (المفصل الأطلسي المحوري) بين الفقرة الرقبية الأولى الأطلس (C1) والفقرة الرقبية الثانية المحور (C2) ويُؤمَّن التحام دائم (دمج). يوفّر هذا المستوى الجزء الأكبر من حركة دوران الرقبة؛ ويُطبَّق في عدم الاستقرار الأطلسي المحوري (الترجرج) الناجم عن الرضح (مثل كسر السن) أو التهاب المفاصل الرثياني أو التشوهات الخلقية أو الورم. تُوضع البراغي بمحاذاة قنوات عظمية ومسارات مفصلية محددة مع مراعاة بُنى كالشريان الفقري وجذر عصب C2 المجاورين للعمود الفقري.
مزاياه
- يهدف إلى إزالة الحركة غير الطبيعية (عدم الاستقرار) بين الأطلس والمحور
- يهدف إلى تقليل خطر إصابة النخاع الشوكي وجذع الدماغ الناجم عن عدم الاستقرار
- يُستهدَف تأمين التحام دائم (دمج) مع الوقت عبر الطعم العظمي
- قد يوفّر التثبيت بالبرغي استقراراً مبكراً بتقليل الاعتماد على الطوق الخارجي
مسار العلاج
يُجرى الإجراء تحت التخدير العام والمريض في وضعية الانبطاح. تُكشف فقرتا C1 وC2 من الخط الأوسط للعنق. وبمصاحبة التصوير/الملاحة العصبية، تُوضع البراغي بمحاذاة المسارات العظمية المناسبة مع حماية الشريان الفقري وجذر العصب وتُوصَل بقضبان. تُهيَّأ أسطح المفصل ويُطبَّق طعم عظمي للدمج.
متى يُستخدم؟
- التثبيت الجراحي لعدم الاستقرار الأطلسي المحوري (C1-C2)
- إزالة الترجرج الناجم عن كسر السن أو التهاب المفاصل الرثياني أو التشوه الخلقي
- علاج عدم استقرار C1-C2 الناجم عن الورم أو العدوى
- منع ضغط النخاع الشوكي وإصابته الناجمين عن عدم الاستقرار
التعافي والتخطيط
تُراقَب الحالة العصبية بعد الجراحة؛ ونمو الدمج عملية تستغرق أسابيع إلى أشهر، وقد تُقيَّد حركات الرقبة (وخاصةً إدارة الرأس) في هذه الفترة حسب توصية الطبيب. تختلف عملية التعافي حسب الحالة الكامنة ونطاق الجراحة.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.