التثبيت المقطعي C1-C2 (تقنية Harms/Goel) والدمج
تثبيت ودمج أطلسي محوري بتقنية Goel-Harms التي تُوصَل فيها براغي الكتلة الجانبية لـ C1 وسويقة C2 بقضيب
ما هذا العلاج؟
التثبيت المقطعي C1-C2 (تقنية Harms/Goel) والدمج هو إجراء لعلاج عدم الاستقرار بين الأطلس (C1) والمحور (C2) بنظام برغي-قضيب مقطعي. في تقنية Goel-Harms تُوضع براغي متعددة المحاور منفصلة في الكتلة الجانبية لـ C1 وفي سويقة C2 وتُوصَل بقضيب. تتيح هذه الطريقة تحكماً مستقلاً في كل مستوى مقارنةً بالبرغي عبر المفصلي، وقد تُفضَّل في الحالات التي تتطلب تشريحاً مناسباً.
مزاياه
- يهدف تثبيت C1 وC2 ببراغي منفصلة إلى إيقاف الحركة غير الطبيعية بين المقاطع
- يتيح نظام البرغي-القضيب متعدد المحاور الحفاظ على الرد وتثبيتاً محكماً
- يهدف الدمج بالطعم العظمي إلى التحام دائم في المستوى
- يُعَدّ التقييم التشريحي والتصوير أساسياً في وضع البرغي بسبب مجاورة جذر عصب C2 والشريان الفقري
مسار العلاج
يُجرى الإجراء تحت التخدير العام في وضعية الانبطاح. تُكشف الكتلة الجانبية لـ C1 المُوصَل إليها من العنق بإبعاد جذر عصب C2 برفق وتُوضع البراغي متعددة المحاور؛ وتُطبَّق براغي منفصلة في سويقتي C2. تُوصَل البراغي بقضيب بمصاحبة التنظير الفلوري أو الملاحة مع تجنّب إصابة الشريان الفقري والعصب. بعد التقشير تُهيَّأ الدمج بالطعم العظمي.
متى يُستخدم؟
- التثبيت الجراحي المقطعي لعدم الاستقرار الأطلسي المحوري وآفات C1-C2
- تصحيح الأعراض العصبية الناجمة عن ضغط النخاع الشوكي أو الجذر العصبي أو منع تقدمها
- إزالة عدم الاستقرار الناجم عن الرضح أو التهاب المفاصل الرثياني أو السن الحر (os odontoideum) أو التشوه الخلقي
- تثبيت بنيوي طويل الأمد بالدمج العظمي
التعافي والتخطيط
تُراقَب الحالة العصبية بانتظام بعد الجراحة؛ وقد يُوصى بدعم طوق الرقبة لفترة حسب الحالة السريرية. يُخطَّط للخروج ومراقبة الدمج حسب نتائج التصوير.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.