این درمان چیست؟
جراحی مالفورماسیون شریانی-وریدی (AVM)، برداشتن جراحی کلاف عروقی غیرطبیعی است که در آن شریانها و وریدها بدون شبکهٔ مویرگی بهطور مستقیم به یکدیگر متصل شدهاند. AVM میتواند به خونریزی، تشنج یا علائم عصبی منجر شود. تصمیم و خطر جراحی بر اساس درجهبندی اسپتزلر-مارتین (Spetzler-Martin) که اندازهٔ مالفورماسیون، نزدیکی به نواحی عملکردی مغز و درناژ وریدی عمقی را ارزیابی میکند، تعیین میشود؛ در AVMهای درجهبالا، خطر ناخوشی (موربیدیتی) قابلتوجهی وجود دارد.
مزایا
- با برداشتن کامل کلاف مالفورماسیون، ناهنجاری عروقی میتواند برطرف شود
- تلاش میشود احتمال پارگی AVM و منجرشدن آن به خونریزی مغزی کاهش یابد
- حفظ بافت عملکردی مغز مجاور و عملکردهای عصبی هدف قرار میگیرد
- پیش از عمل در صورت لزوم انسداد رگهای تغذیهکننده (امبولیزاسیون)، و حین عمل نورومانیتورینگ و آنژیوگرافی میتواند به کار رود
روند درمان
زیر بیهوشی عمومی، بسته به موقعیت AVM با کرانیوتومی مناسب به مالفورماسیون دسترسی پیدا میشود. زیر میکروسکوپ، نخست شریانهای تغذیهکننده یکبهیک بسته میشوند، کلاف از بافت مغزی مجاور جدا شده و در آخر ورید بسته شده و مالفورماسیون بهطور کامل برداشته میشود. در موارد پیچیده، پیش از جراحی بخشی از رگهای تغذیهکننده میتواند از راه اندوواسکولار بسته شود. کامل بودن برداشت، با آنژیوگرافی حین یا پس از عمل تأیید میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- برداشتن جراحی مالفورماسیون شریانی-وریدی مغز
- کاهش احتمال خونریزی ناشی از AVM
- ارزیابی تشنج یا علائم عصبی مرتبط با AVM
- پیشگیری از خونریزی مجدد در AVM پارهشده
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، بیمار در بخش مراقبتهای ویژه تحت نظر قرار میگیرد؛ از نظر کنترل فشار خون و خونریزی پیگیری نزدیک انجام میشود. وضعیت عصبی بهطور منظم ارزیابی شده و کامل بودن برداشت با آنژیوگرافی تأیید میشود. برنامهٔ ترخیص و توانبخشی بر اساس تابلوی بالینی تعیین میشود.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1509.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Yaşargil MG. Microneurosurgery. Vols I-IVB. Georg Thieme Verlag; 1984-1996.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.