این درمان چیست؟
جراحی بایپس مغزی، هدایت گردش خون با برقراری یک اتصال عروقی جدید به ناحیهای از مغز که جریان خونش کاهش یافته است. اغلب، شریان تمپورال سطحی (STA) که پوست سر را تغذیه میکند، به یک شاخه از شریان مغزی میانی (MCA) روی سطح مغز دوخته شده (بایپس STA-MCA) و جریان خون برقرار میشود. در بیماری مویامویا، برخی انسدادهای عروقی و آنوریسمهای پیچیدهای که حین جراحی آنها بستن یک رگ لازم میشود، به کار میرود. این عمل، جراحی پیشرفتهای است که تکنیک بخیهٔ ریزعروقی را ایجاب میکند.
مزایا
- گردش خون میتواند از راه یک رگ جدید به ناحیهٔ مغزی با جریان خون کاهشیافته هدایت شود
- کاهش احتمال حملهٔ ایسکمیک عودکننده یا سکته هدف قرار میگیرد
- در جراحی آنوریسم پیچیده که بستن یک رگ اصلی لازم میشود، تداوم گردش خون مغز فراهم میشود
- عمل با همراهی تکنیک بخیهٔ ریزعروقی میکروجراحی و کنترل جریان/آنژیوگرافی حین عمل انجام میشود
روند درمان
زیر بیهوشی عمومی، رگ دهنده (معمولاً شریان تمپورال سطحی) آماده شده و با کرانیوتومی به رگ گیرنده روی سطح مغز دسترسی پیدا میشود. زیر میکروسکوپ، سرهای رگ دهنده و گیرنده با بخیههای بسیار ظریف به یکدیگر متصل میشوند (آناستوموز). باز بودن اتصال و جریان خون، با اندازهگیری جریان یا آنژیوگرافی/تصویربرداری فلورسنت حین عمل تأیید میشود. در شرایطی مانند مویامویا، روشهای غیرمستقیم که خونرسانی بافت را افزایش میدهند نیز میتواند افزوده شود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- افزایش جریان خون به مغز در بیماری مویامویا
- کاهش خطر ایسکمی/سکتهٔ عودکنندهٔ ناشی از انسداد عروقی
- برقراری مجدد جریان رگی که در جراحی آنوریسم پیچیده باید بسته شود
- برقراری جریان بهجای رگی که در جراحی تومور قاعدهٔ جمجمه فدا میشود
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، بیمار در بخش مراقبتهای ویژه تحت نظر قرار میگیرد؛ باز بودن اتصال بایپس و جریان خون مغز از نزدیک پیگیری میشود. فشار خون و تعادل مایعات با دقت مدیریت میشود. وضعیت عصبی بهطور منظم ارزیابی شده و در صورت لزوم، آنژیوگرافی کنترلی برنامهریزی میشود. برنامهٔ ترخیص و پیگیری بر اساس تابلوی بالینی تعیین میشود.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1601.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3980.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.