دیسککتومی قدامی سرویکال و قرار دادن پروتز دیسک
برداشتن دیسک فشارآورنده در فتق گردن و قرار دادن دیسک مصنوعی حفظکننده حرکت
این درمان چیست؟
دیسککتومی قدامی سرویکال و قرار دادن پروتز دیسک، عبارت است از برداشتن دیسک بیمار که در ستون فقرات گردنی به ریشه عصبی یا نخاع فشار وارد میکند با رویکرد قدامی گردن و جایگزینی آن با یک دیسک مصنوعی متحرک. در حالی که در عمل کلاسیک ACDF در سطح دیسک برداشتهشده جوشخوردگی هدف است، در پروتز دیسک هدف حفظ حرکت آن سطح تا حد ممکن است. به همین دلیل، بهویژه در بیماران گزیدهشده که فتق گردنی تکسطحی دارند، جوانتر هستند، زندگی فعال دارند و دژنراسیون مفصل فاست آنها پیشرفته نیست، ارزیابی میشود. برای هر بیمار مبتلا به فتق گردنی مناسب نیست؛ در تصمیمگیری جراحی، سن بیمار، ارتفاع دیسک، کیفیت استخوان، راستای ستون فقرات و تغییرات دژنراتیو همراه باید با هم در نظر گرفته شوند.
مزایا
- میتواند در حالی که فشار وارد بر عصب یا نخاع را برمیدارد، به حفظ حرکت در همان سطح کمک کند
- در بیماران گزیدهشده، توان کاهش بار بیومکانیکی وارد بر سگمانهای مجاور را دارد
- میتواند در شکایاتی مانند درد، بیحسی و کاهش قدرت گسترشیابنده به گردن و بازو، رهایی بالینی بالایی فراهم کند
- از آنجا که فیوژن انتظار نمیرود، در برخی بیماران بازگشت به حرکات گردن و توانبخشی میتواند راحتتر برنامهریزی شود
روند درمان
پیش از عمل، با MRI سرویکال و در صورت لزوم CT و گرافیهای دینامیک مشخص میشود که کدام سطح مشکلدار است. این عمل تحت بیهوشی عمومی و با یک برش کوچک انجامشده از قسمت قدامی گردن اجرا میشود. ابتدا دیسک بیمار برداشته شده و فشار وارد بر ریشه عصبی و نخاع با دقت برطرف میشود. سپس صفحات انتهایی بهشکل مناسب آماده شده، اندازهگیری انجام و پروتز مناسب انتخاب شده و با همراهی فلوروسکوپی قرار داده میشود. هدف تنها پاکسازی فتق نیست، بلکه در عین حال حفظ ارتفاع سگمان و حرکت کنترلشده است. در پایان عمل، بیمار از نظر بلع، تغییر صدا، معاینه عصبی و تحرک زودهنگام از نزدیک پیگیری میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- در بیماران گزیدهشده که درد بازو، بیحسی یا کاهش قدرت ناشی از فتق دیسک گردنی تکسطحی دارند
- در مواردی که با وجود درمان محافظهکارانه بهبود نمییابند و فشار ریشه عصبی همخوان با تصویربرداری دارند
- در بیماران جوان و فعالی که یک راهحل حفظکننده حرکت بهعنوان جایگزین فیوژن برای آنها مناسب دیده میشود
- در بیمارانی که دژنراسیون مفصل فاست آنها پیشرفته نیست، راستای ستون فقرات حفظ شده و کیفیت استخوان کافی است
بهبودی و برنامهریزی
پس از پروتز دیسک سرویکال، بستری در بیمارستان اغلب ۱-۲ روز است. در روزهای نخست ممکن است حساسیت در گلو، دشواری بلع یا سفتی گردن دیده شود؛ اینها معمولاً گذرا هستند. در درد بازو و شکایات رادیکولار رهایی زودهنگام انتظار میرود، اما بهبود بیحسی و کاهش قدرت میتواند طولانیتر باشد. در مقایسه با عمل فیوژن، در برخی بیماران گذار به حرکات گردن میتواند زودتر باشد؛ با این حال در هفتههای نخست باید از حرکات ناگهانی گردن و بلند کردن اجسام سنگین پرهیز شود. بازگشت به کارهای پشتمیزنشینی در بیشتر بیماران در چند هفته ممکن میشود، و فعالیتهای فیزیکی سنگینتر پس از معاینه کنترلشده برنامهریزی میشوند. انتخاب درست بیمار در موفقیت این عمل به اندازه خود تکنیک تعیینکننده است.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1290.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:280.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.
