Eksternal lomber drenaj sistemi / epidural kateter yerleştirilmesi

Bu Tedavi Nedir?

Eksternal lomber drenaj, bel bölgesindeki omurilik zarları arasındaki (subaraknoid) boşluğa ince bir kateter yerleştirilerek beyin-omurilik sıvısının (BOS) kontrollü biçimde dışarı yönlendirilmesi işlemidir. Bel omurgasının yapısal hastalıklarının (disk hernisi, kanal darlığı gibi) tedavisi değildir; BOS kaçağı veya basınç yönetimi gibi durumlarda uygulanır.

Avantajları

• Beyin-omurilik sıvısı kaçağı (fistül) durumunda sıvının yönlendirilmesine olanak tanır
• Cerrahi sonrası dural onarımın iyileşmesine destek olabilir
• BOS basıncının geçici olarak düşürülmesini sağlar
• Normal basınçlı hidrosefali değerlendirmesinde test amacıyla kullanılabilir

Tedavi Süreci

İşlem genellikle lokal anestezi altında, ince bir özel iğne (Tuohy) yardımıyla bel bölgesindeki subaraknoid aralığa kateter yerleştirilerek yapılır. Kateter dış toplama sistemine bağlanır; sıvı çıkışı kontrollü biçimde ayarlanır. Aşırı drenaj ve enfeksiyon açısından yakın takip gerekir.

Hangi durumlarda kullanılır?

• Beyin-omurilik sıvısı kaçağı veya fistülü (cerrahi sonrası ya da travmatik)
• Kafa tabanı / endoskopik cerrahi sonrası BOS yönlendirme
• BOS basıncının geçici olarak düşürülmesi
• Normal basınçlı hidrosefali değerlendirmesi

İyileşme ve planlama

Drenaj süresince sıvı çıkışı, nörolojik durum ve enfeksiyon belirtileri yakından izlenir. Aşırı drenaja bağlı baş ağrısı veya seyrek olarak subdural kanama açısından dikkat edilir. Kateter birkaç gün açık tutulduktan sonra uygun şekilde çekilir.