Fasiyal paralizide mikronörovasküler kas transferi

Bu Tedavi Nedir?

Mikronörovasküler kas transferi, uzun süreli veya doğuştan yüz felcinde gülümseme ve yüz hareketinin yeniden kazandırılmasını (dinamik reanimasyon) amaçlayan mikrocerrahi bir rekonstrüksiyon işlemidir. Vücudun başka bir bölgesinden alınan kas (sıklıkla gracilis) yüze nakledilir; kasın damarları ve siniri mikrocerrahi tekniklerle yüzdeki damar ve sinire bağlanır.

Avantajları

• Felçli yüz yarımında istemli gülümseme/hareketin yeniden kazandırılmasını hedefler
• Yüz simetrisinin iyileştirilmesine katkı sağlamayı amaçlar
• Nakledilen kasa kendi kanlanması ve sinir uyarısı sağlanan dinamik bir rekonstrüksiyondur
• Uzun süreli veya doğuştan felçte, sinir onarımının tek başına yetersiz kaldığı durumlarda seçenek sunar

Tedavi Süreci

Genel anestezi altında yapılır. Verici bölgeden damar ve siniriyle birlikte serbest kas flebi alınır, yüze yerleştirilir; kasın damarı yüz damarına, siniri ise hedef sinire (sıklıkla önceden hazırlanan çapraz fasiyal sinir greftine) mikrocerrahi olarak bağlanır. İşlem çoğunlukla iki aşamalı planlanır: önce çapraz fasiyal sinir grefti, 4-6 ay sonra serbest kas transferi.

Hangi durumlarda kullanılır?

• Uzun süreli (kronik) yüz felci
• Doğuştan (konjenital) yüz felci, örn. Möbius sendromu
• Gülümseme ve yüz hareketinin yeniden kazandırılması (dinamik reanimasyon)
• Sinir onarımının tek başına yeterli olmadığı yüz felci olguları

İyileşme ve planlama

Ameliyat sonrası nakledilen flebin kanlanması yakından izlenir. Kasın çalışmaya başlaması aylar içinde (genellikle birkaç ay sonra) beklenir. Olası riskler arasında flep kaybı, asimetri ve beklenen kas hareketinin sınırlı olması yer alır; bunlar hekiminizle değerlendirilir.