Hemidekortikasyon

Bu Tedavi Nedir?

Hemidekortikasyon, hemisferektominin bir varyantı olup, nöbetlerin tek bir beyin yarımküresinden kaynaklandığı ilaca dirençli ağır epilepside, o yarımkürenin korteksinin (gri madde) çıkarılması işlemidir. Derin yapılar olabildiğince korunarak nöbet üreten korteks uzaklaştırılır; böylece nöbetlerin diğer yarımküreye yayılması engellenir. Genellikle bir yarımkürede yaygın hasar bulunan seçilmiş hastalarda değerlendirilir.

Avantajları

• Nöbet üreten kortikal dokunun çıkarılmasıyla nöbet kontrolünün iyileşmesi hedeflenir
• İlaçlara yanıt vermeyen seçilmiş hastalarda nöbet sıklığında belirgin azalma amaçlanır
• Derin yapıların korunması gözetilerek cerrahi sınırlar planlanır
• İşlem ileri görüntüleme ve nöromonitörizasyon eşliğinde planlanır ve uygulanır

Tedavi Süreci

Ameliyat öncesi video-EEG, MR ve işlevsel değerlendirmelerle nöbetlerin tek yarımküre kaynaklı olduğu doğrulanır. Genel anestezi altında kraniyotomi ile tutulan yarımkürenin korteksi çıkarılır; derin yapılar olabildiğince korunur. İşlem süresince titiz bir cerrahi ve anestezi yönetimi uygulanır.

Hangi durumlarda kullanılır?

• Tek yarımküre kaynaklı ilaca dirençli ağır epilepsinin tedavisi
• Sık ve şiddetli nöbetlerin azaltılması ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi
• Yaygın tek taraflı kortikal hasar veya displaziye bağlı nöbetlerde uygulama
• Nöbetlerin sağlam yarımküreye yayılmasının engellenmesi

İyileşme ve planlama

Ameliyat sonrası hasta yakın izlem altında tutulur; nörolojik durum ve nöbet kontrolü düzenli değerlendirilir. Karşı taraf işlevlerine yönelik rehabilitasyon süreci planlanır. Epilepsi ilaçları hekim kontrolünde kademeli ayarlanır; takip planı klinik tabloya göre belirlenir.