Hemisferektomi

Bu Tedavi Nedir?

Hemisferektomi, nöbetlerin beynin bir yarımküresinin tümünden kaynaklandığı, ilaca dirençli ağır epilepsi olgularında uygulanan büyük bir cerrahi işlemdir. Tutulan yarımkürenin çıkarılması veya bağlantılarının kesilmesiyle (hemisferotomi varyantlarında) nöbetlerin diğer yarımküreye yayılması engellenir. Genellikle bir yarımkürede yaygın hasar ve karşı tarafta belirgin güç kaybı bulunan, çoğunlukla çocuk hastalarda değerlendirilir.

Avantajları

• Hastalıklı yarımkürenin nöbet etkinliğinin ortadan kaldırılmasıyla nöbet kontrolünün iyileşmesi hedeflenir
• İlaçlara yanıt vermeyen seçilmiş hastalarda nöbet sıklığında belirgin azalma amaçlanır
• Genç yaşta beynin uyum kapasitesi gözetilerek işlevsel sonuçlar değerlendirilir
• İşlem ileri görüntüleme ve nöromonitörizasyon eşliğinde planlanır ve uygulanır

Tedavi Süreci

Ameliyat öncesi video-EEG, MR ve işlevsel değerlendirmelerle nöbetlerin tek yarımküre kaynaklı olduğu doğrulanır. Genel anestezi altında kraniyotomi ile tutulan yarımküre çıkarılır veya bağlantıları cerrahi olarak kesilir (hemisferotomi). İşlem süresince titiz bir cerrahi ve anestezi yönetimi uygulanır.

Hangi durumlarda kullanılır?

• Tek yarımküre kaynaklı ilaca dirençli ağır epilepsinin tedavisi
• Sık ve şiddetli nöbetlerin azaltılması ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi
• Rasmussen ensefaliti, geniş kortikal displazi veya yaygın tek taraflı hasara bağlı nöbetlerde uygulama
• Nöbetlerin sağlam yarımküreye yayılmasının engellenmesi

İyileşme ve planlama

Ameliyat sonrası hasta yakın izlem altında tutulur; nörolojik durum ve nöbet kontrolü düzenli değerlendirilir. Karşı taraf güç ve işlevlerine yönelik rehabilitasyon süreci planlanır. Epilepsi ilaçları hekim kontrolünde kademeli ayarlanır; takip planı klinik tabloya göre belirlenir.