Hipoglossal sinir transpozisyonu

Bu Tedavi Nedir?

Hipoglossal sinir transpozisyonu, yüz sinirinin (fasiyal sinir) onarılamayacak şekilde işlevini yitirdiği yüz felçlerinde, dilin hareketini sağlayan hipoglossal sinirin yüz sinirine bağlanması (anastomoz) işlemidir. Amaç, dil sinirinden gelen motor uyarıyı felçli yüz sinirine aktararak yüz hareketini ve simetrisini yeniden kazandırmaktır; bu işlem bir bası giderme değil, sinir transferi (reinnervasyon) yöntemidir.

Avantajları

• Felçli yüz sinirine hipoglossal sinirden motor uyarı aktarılmasını hedefler
• Dinlenme halinde yüz simetrisinin iyileşmesine ve egzersizle yüz hareketinin geri kazanılmasına yardımcı olabilir
• Mümkün olduğunca dil işlevinin korunmasına özen gösterilir (kısmi/split teknik)
• Yöntem seçimi felcin süresi, nedeni ve sinir durumuna göre belirlenir

Tedavi Süreci

İşlem genel anestezi altında yapılır. Mikroskop altında felçli fasiyal sinirin distal ucu ile hipoglossal sinir hazırlanır ve uç uca ya da kısmi (split) teknikle birbirine dikilerek (anastomoz) dil sinirinden yüz sinirine motor güç aktarımı sağlanır.

Hangi durumlarda kullanılır?

• Proksimal onarımın mümkün olmadığı kalıcı yüz felçlerinde fasiyal reanimasyon
• Dinlenmede yüz simetrisinin ve egzersizle yüz hareketinin yeniden sağlanması
• İşlevini yitirmiş yüz sinirinin başka bir motor sinirle reinnervasyonu
• Yüz felci sonrası yaşam kalitesi ve fonksiyonun desteklenmesi

İyileşme ve planlama

Yüz hareketinin geri dönüşü aylar alabilir ve genellikle yüz rehabilitasyonu gerektirir. Dil hareketinin etkilenmesi gibi olası riskler hastayla önceden konuşulur. Taburculuk planı klinik tabloya göre belirlenir.