Karotiko-kavernöz fistül veya anevrizma cerrahisi

Bu Tedavi Nedir?

Karotiko-kavernöz fistül, kavernöz sinüs ile karotis arter sistemi arasında anormal bir bağlantı (şant) oluşmasıdır; kanama riski yüksek tiplerde veya ilerleyici göz bulgularında tedavi gerektirir. Tedavi çoğunlukla endovasküler yöntemle (kateter aracılığıyla koil veya tıkayıcı madde ile şantın kapatılması) yapılır; uygun olmayan durumlarda cerrahi yaklaşım seçilebilir. Anevrizmalarda da benzer şekilde kese kanama riskine karşı kapatılır.

Avantajları

• Anormal şantın veya anevrizmanın kapatılarak kanama ve damarsal komplikasyon riskinin azaltılması hedeflenir
• Çoğu vakada endovasküler yöntemle, açık cerrahiye gerek kalmadan tedavi yapılabilir
• Göz çevresi şişlik, gözde kızarıklık, çift görme ve göz küresinde öne çıkma gibi bulgularda gerileme amaçlanır
• Tedavi anjiyografik görüntüleme eşliğinde planlanır ve uygulanır

Tedavi Süreci

Tedavi öncesi beyin anjiyografisi ile fistülün veya anevrizmanın tipi ve besleyici damarları değerlendirilir. Endovasküler yöntemde kasık atardamarından girilerek kateterle hedef bölgeye ulaşılır ve şant koil ya da tıkayıcı madde ile kapatılır. Açık cerrahinin gerektiği seçilmiş durumlarda damarsal yapıya uygun mikrocerrahi yaklaşım uygulanır.

Hangi durumlarda kullanılır?

• Karotiko-kavernöz fistülün veya kavernöz bölge anevrizmasının kapatılması
• Göz çevresi venöz konjesyona bağlı bulguların (şişlik, kızarıklık, çift görme) gerilemesi
• Kortikal venöz drenaj gibi yüksek kanama riski taşıyan durumların tedavisi
• Görme ve göz hareketlerini etkileyen basının azaltılması

İyileşme ve planlama

İşlem sonrası göz bulguları ve nörolojik durum izlenir; bazı bulgular haftalar içinde kademeli olarak geriler. Takip anjiyografisi ile şantın kapanması doğrulanabilir. İzlem ve kontrol planı klinik tabloya göre belirlenir.