Konjenital omurga/kot anomalileri, VEPTR uygulaması

Bu Tedavi Nedir?

VEPTR (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib), konjenital kosta füzyonu veya omurga-göğüs kafesi anomalisine bağlı torasik yetmezlik sendromu olan büyüme çağındaki çocuklarda kullanılan, dikey olarak genişleyebilen titanyum bir implanttır. Amaç, deformiteyi tek seferde düzeltmek değil; toraks hacmini genişleterek akciğer gelişimini ve omurga büyümesini desteklemektir. Çocuk büyüdükçe implant periyodik olarak uzatılır.

Avantajları

• Göğüs kafesi hacmini genişleterek akciğer gelişiminin desteklenmesini hedefler
• Omurganın büyümesine izin verirken eğriliğin kontrol altında tutulmasını amaçlar
• Büyüme çağı boyunca periyodik uzatmalarla deformite ilerlemesinin sınırlanması hedeflenir
• Tedavi süreci çocuğun büyümesi ve göğüs gelişimine göre kişiye özel planlanır

Tedavi Süreci

Genel anestezi altında, kostaya ve gerektiğinde omurga veya lumbar bölgeye tutturulan genişleyebilen implant yerleştirilir. İmplant, genellikle yılda iki kez küçük cilt insizyonlarından girilerek ayaktan cerrahi işlemle uzatılır. Uzatmalar iskelet olgunlaşmasına kadar sürer; gerektiğinde implant değiştirilir.

Hangi durumlarda kullanılır?

• Konjenital kosta füzyonu/omurga anomalisine bağlı torasik yetmezlik sendromu
• Akciğer gelişiminin ve göğüs kafesi hacminin desteklenmesi
• Büyüme çağındaki çocukta erken başlangıçlı skolyozun kontrolü
• Omurga büyümesine izin verirken deformite ilerlemesinin sınırlanması

İyileşme ve planlama

Çoğu hasta cerrahi sonrası kısa sürede ekstübe edilir; rutin korse genellikle gerekmez. Hasta tolere ettikçe mobilize edilir. İmplantın periyodik uzatma işlemleri büyüme çağı boyunca planlı şekilde tekrarlanır.