Lomber diskektomi ve/veya foraminotomi, bilateral

Bu Tedavi Nedir?

Lomber diskektomi ve/veya foraminotomi (bilateral), bel omurgasında her iki taraftaki sinir köklerine bası yapan fıtıklaşmış disk parçasının çıkarılması ve/veya sinir deliklerinin (foramen) iki yanda da genişletilmesi işlemidir. Belirtiler her iki bacağa yayıldığında ya da bası iki taraflı olduğunda tercih edilir. Disk parçaları mikroskop altında temizlenir (diskektomi); sinir deliklerinin daraldığı durumlarda bu delikler genişletilir (foraminotomi). Amaç, her iki taraftaki sinir basısını gidererek bacaklara yayılan ağrı, uyuşma ve güçsüzlüğü azaltmaktır.

Avantajları

• Her iki taraftaki sinir köklerine olan basının giderilmesini sağlar
• İki bacağa yayılan ağrının azaltılmasını hedefler
• Stabiliteyi koruyacak ölçüde dekompresyon yapmayı amaçlar
• Uyuşma ve güç kaybı gibi nörolojik belirtilerin gerilemesini destekler

Tedavi Süreci

Ameliyat öncesi MR ile basının seviyesi ve her iki taraftaki sinir kökleriyle ilişkisi belirlenir. İşlem genel anestezi altında, çoğunlukla mikroskop altında yapılır. Her iki taraftaki sinir köklerine ulaşılarak bası yapan disk parçaları çıkarılır (diskektomi) ve/veya sinir delikleri genişletilir (foraminotomi). Sağlam disk dokusu ve omurga stabilitesini sağlayan yapılar mümkün olduğunca korunur.

Hangi durumlarda kullanılır?

• İki taraflı bel disk fıtığına veya foraminal darlığa bağlı sinir basısının cerrahi tedavisi
• Her iki bacağa yayılan ağrı, uyuşma veya güçsüzlüğün düzeltilmesi
• İki taraflı sinir kökü basısının giderilmesi
• Konservatif tedaviye yanıt vermeyen seçilmiş çift taraflı kök basısı olguları

İyileşme ve planlama

Hastalar çoğunlukla erken dönemde mobilize edilir; bacak ağrısı genellikle ameliyat sonrası geriler. İlk haftalarda bel bölgesinde ağrı ve belirli hareketlerde kısıtlama önerilebilir. Nörolojik durum düzenli değerlendirilir; günlük yaşama ve işe dönüş planı klinik tabloya göre belirlenir.