Lomber diskektomi ve/veya foraminotomi, tek taraflı

Bu Tedavi Nedir?

Lomber diskektomi ve/veya foraminotomi, bel omurgasında tek taraftaki sinir köküne bası yapan fıtıklaşmış disk parçasının çıkarılması ve/veya sinirin omurgadan çıktığı deliğin (foramen) genişletilmesi işlemidir. Disk fıtığında sinire bası yapan parça mikroskop altında temizlenir (diskektomi); sinir deliğinin daraldığı durumlarda bu delik genişletilir (foraminotomi). Amaç, bacağa yayılan ağrı, uyuşma ve güçsüzlüğe yol açan sinir basısını gidermektir. Tek taraflı girişimde yalnızca belirtilerin kaynaklandığı taraf işlem görür.

Avantajları

• Sinir köküne bası yapan disk parçası ve/veya darlığın giderilmesini sağlar
• Bacağa yayılan ağrının (siyatik) azaltılmasını hedefler
• Sınırlı doku ayrışması ile omurganın stabilitesini büyük ölçüde korumayı amaçlar
• Uyuşma ve güç kaybı gibi nörolojik belirtilerin gerilemesini destekler

Tedavi Süreci

Ameliyat öncesi MR ile fıtığın veya darlığın seviyesi ve hangi sinir kökünü etkilediği belirlenir. İşlem genel anestezi altında, çoğunlukla mikroskop altında yapılır. Belirtilerin olduğu taraftan sınırlı bir pencere açılarak sinir köküne ulaşılır; bası yapan disk parçası çıkarılır (diskektomi) ve/veya sinir deliği genişletilir (foraminotomi). Karşı taraf ve sağlam disk dokusu mümkün olduğunca korunur.

Hangi durumlarda kullanılır?

• Tek taraflı bel disk fıtığına bağlı sinir basısının cerrahi tedavisi
• Sinir deliği darlığına (foraminal stenoz) bağlı tek taraflı belirtiler
• Bacağa yayılan ağrı, uyuşma veya güçsüzlüğün düzeltilmesi
• Konservatif tedaviye yanıt vermeyen seçilmiş kök basısı olguları

İyileşme ve planlama

Doku koruyucu bir işlem olduğundan hastalar çoğunlukla erken dönemde mobilize edilir; bacak ağrısı genellikle hızla geriler. İlk haftalarda bel bölgesinde ağrı ve eğilme-kaldırma gibi hareketlerde kısıtlama önerilebilir. Nörolojik durum düzenli değerlendirilir; günlük yaşama ve işe dönüş planı işin niteliğine ve klinik tabloya göre belirlenir.