Lomber spinal ekstramedüller tümör çıkarılması
Bel omurgasında omuriliğin/sinir köklerinin dışında, zar içinde yer alan tümörün mikrocerrahi ile çıkarılması
Bu Tedavi Nedir?
Lomber spinal ekstramedüller tümör çıkarılması, bel omurga kanalında omurilik veya sinir köklerinin dışında, omuriliği saran zar (dura) içinde yer alan tümörlerin cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Bu bölgedeki tümörler çoğunlukla iyi huyludur; meningiom ve sinir kılıfı tümörleri (schwannom, nörofibrom) en sık görülenlerdir. Yavaş büyüdükleri için belirtiler genellikle sinsi başlar; bacaklara yayılan ağrı, uyuşma, güçsüzlük ve ileri olgularda yürüme veya idrar-dışkı kontrolü sorunları görülebilir. Tümörün sinir dokusunu itmesi ancak içine yayılmaması, çoğu olguda tam çıkarımı mümkün kılar.
Avantajları
- Sinir dokusuna olan basının giderilerek mevcut belirtilerin gerilemesini hedefler
- İyi huylu tümörlerde çoğunlukla tam çıkarım ve düşük nüks olanağı sağlar
- Mikrocerrahi ve sinir monitörizasyonu ile çevredeki sinir köklerinin korunmasını amaçlar
- Kesin patolojik tanı için doku örneği sağlar
Tedavi Süreci
Ameliyat öncesi kontrastlı MR ile tümörün yeri, sınırları ve sinir dokusuyla ilişkisi belirlenir. İşlem genel anestezi altında, çoğunlukla arka (posterior) yaklaşımla ve ameliyat mikroskobu altında yapılır. İlgili seviyede laminanın bir kısmı kaldırılarak omuriliği saran zar açılır; tümör çevre sinir dokusundan dikkatle ayrılarak çıkarılır. Meningiomlarda tümörün dura tutunma yeri de işlem görür. Zar su geçirmez biçimde kapatılır. İşlem boyunca sinir köklerini korumak için intraoperatif nöromonitörizasyon kullanılabilir.
Hangi durumlarda kullanılır?
- Lomber bölgede omurilik/sinir kökü dışında, zar içinde yerleşen tümörlerin (meningiom, schwannom, nörofibrom vb.) çıkarılması
- Bacağa yayılan ağrı, uyuşma veya güçsüzlük gibi nörolojik belirtilerin düzeltilmesi veya ilerlemesinin önlenmesi
- Sinir dokusuna bası yapan kitlenin giderilmesi
- Kesin tanı için doku örneklemesi ve gerektiğinde stabilizasyon
İyileşme ve planlama
İyi huylu ve tam çıkarılan tümörlerde sonuçlar genellikle olumludur; ameliyat öncesi belirtiler zamanla gerileyebilir. Hastalar çoğunlukla erken dönemde mobilize edilir. Zar açıldığı için ilk günlerde belirli süre yatak istirahati önerilebilir. Nörolojik durum düzenli değerlendirilir; taburculuk ve rehabilitasyon planı tümörün türüne ve ameliyat öncesi nörolojik tabloya göre belirlenir.
Uzman Görüşü
Size en uygun tedavi yöntemini belirlemek için randevu alın.
Şunlara da bakmak isteyebilirsiniz
Yakın tedavi başlıklarını buradan inceleyin.
Mikrocerrahi
Ameliyat mikroskobu ile yüksek hassasiyet sağlayan ileri cerrahi yaklaşım
Tedaviyi açEndoskopik Omurga Cerrahisi
Seçilmiş omurga hastalarında küçük girişten yapılan modern minimal invaziv cerrahi
Tedaviyi açEpiduroskopi
Epidural alanda görüntüleme, adezyolizis ve hedefe yönelik ilaç uygulaması sağlayan girişimsel yöntem
Tedaviyi açKaudal Blokaj
Sakral hiatus yoluyla epidural alana uygulanan etkili girişimsel ağrı tedavisi
Tedaviyi açTüm hizmetlerde arama yapın
Tedaviler, hastalıklar, bölümler ve akademik içerikler arasında arama yapabilirsiniz.
569 sonuç bulundu
Kranial Cerrahi (Beyin Cerrahisi)
İyi huylu ve kötü huylu beyin tümörlerinin cerrahi tedavisi, beyin damar hastalıkları ve hidrosefali tedavisi.
Omurga Cerrahisi
Bel ve boyun fıtığı, kanal daralması, bel kayması, omurilik tümörleri ve skolyoz tedavisi.
Pediatrik Nöroşirurji
Çocuklarda beyin ve sinir sistemi hastalıklarının özel yaklaşımlarla cerrahi tedavisi.
Fonksiyonel Nöroşirurji
Derin beyin stimülasyonu (DBS), epilepsi cerrahisi, ağrı tedavisi ve hareket bozuklukları.
Ağrı Cerrahisi
Kronik ağrı tedavisi, sinir blokajları, RF termokoagülasyon ve epiduroskopi.
Periferik Sinir Cerrahisi
Karpal tünel sendromu, kübital tünel ve periferik sinir yaralanmalarının tedavisi.
Meningioma (Beyin Zarı Tümörü)
Beyin zarlarından köken alan, çoğunlukla iyi huylu en sık beyin tümörü
Glioblastoma (GBM)
Yetişkinlerde en sık görülen, hızlı büyüyen kötü huylu beyin tümörü
Astrositoma
Beynin destek hücrelerinden gelişen tümör
Oligodendroglioma
Beyin dokusundan gelişen, yavaş büyüyen ve gidişatı görece iyi bir tümör
Ependimoma
Beyin sıvı boşluklarının iç yüzeyinden gelişen tümör
Medulloblastoma
Çocuklarda en sık görülen kötü huylu beyin tümörü
Beyin Metastazları
Erişkinlerde en sık görülen beyin tümörü - vücuttaki kanserin beyne yayılması
Primer CNS Lenfoma
Merkezi sinir sisteminden köken alan agresif lenfoma türü
Hemanjioblastoma
İyi huylu, damardan zengin beyin ve omurilik tümörü
Pilositik Astrositoma
Çocuklarda en sık görülen iyi huylu beyin tümörü
Diffüz Midline Glioma (DMG)
Çocuklarda beynin orta hat yapılarında, özellikle beyin sapında gelişen, hızlı seyirli bir beyin tümörüdür.
ATRT (Atipik Teratoid Rabdoid Tümör)
Bebek ve küçük çocuklarda görülen, nadir ve hızlı seyreden bir beyin tümörüdür.
Esthesioneuroblastoma (Koku Siniri Tümörü)
Burnun üst bölümündeki koku alma sinir hücrelerinden kaynaklanan nadir bir tümördür.
Pineal Bölge Tümörleri
Beynin derininde yer alan pineal bez ve çevresinde gelişen, farklı türlerde olabilen nadir tümörlerdir.
Kaynaklar
Bu tedavinin tıbbi çerçevesini destekleyen, doğrulanmış nöroşirürji ve omurga cerrahisi kaynak kitapları.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:982.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3136.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:171.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
Tedavi Seçeneklerinizi Öğrenin
Hastalığınız için en uygun tedavi yöntemini birlikte belirleyelim.