MRgFUS ile stereotaktik termal ablasyon

Bu Tedavi Nedir?

MRgFUS (MR kılavuzlu odaklanmış ultrason) ile stereotaktik termal ablasyon, kafa açılmadan uygulanan insizyonsuz (kesisiz) bir yöntemdir. MR görüntülemesi eşliğinde ultrason enerjisi beyindeki küçük bir hedef noktada (genellikle talamusun titremeyle ilişkili çekirdeği) odaklanır ve bu noktada kontrollü ısı oluşturularak hedef doku ablasyona uğratılır. Hasta işlem sırasında genellikle uyanıktır.

Avantajları

• Kafa açılmadan, insizyonsuz olarak uygulanır
• MR görüntüleme eşliğinde hedef ve oluşan ısı gerçek zamanlı izlenir
• İşlem sırasında hasta uyanık olduğu için tremor üzerindeki etki anlık değerlendirilebilir
• Tek taraflı uygulamada genellikle elektrot veya kalıcı implant gerektirmez

Tedavi Süreci

Hastanın başına stereotaksik çerçeve takılır ve MR cihazında planlama yapılır. Düşük enerjiyle test atışları sonrası hedef doğrulanır; ardından odaklanmış ultrason enerjisiyle hedefte (talamusun titremeyle ilişkili çekirdeği) termal ablasyon oluşturulur. Hasta uyanıktır, etki işlem sırasında değerlendirilir; kafa açılmaz.

Hangi durumlarda kullanılır?

• İlaca dirençli esansiyel tremorun (titreme) tedavisi (talamustaki titreme odağının ısıyla etkisizleştirilmesi)
• Tremor-baskın Parkinson hastalığında tremorun azaltılması
• Cerrahi açık işlem için uygun olmayan veya tercih etmeyen seçilmiş hastalar
• Tek taraflı semptomların ön planda olduğu uygun olgular

İyileşme ve planlama

İşlem sonrası hasta genellikle kısa sürede gözlem altında izlenir. Geçici denge, his veya yürüme değişiklikleri görülebilir; nörolojik durum ve tremor yanıtı kontrollerle değerlendirilir.