Parsiyel sakrektomi

Bu Tedavi Nedir?

Parsiyel sakrektomi, kuyruk sokumu kemiğinin (sakrum) bir bölümünün cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Çoğunlukla kordoma gibi sakrumun primer veya lokal agresif tümörlerinde, sağlam doku sınırıyla bütün olarak çıkarma (en blok rezeksiyon) ilkesiyle uygulanır. Çıkarılan seviyeye göre sakral sinir köklerinin bir kısmının feda edilmesi gerekebilir; bu da bağırsak, mesane ve cinsel fonksiyonu etkileyebilir. Onkolojik hedefle bu fonksiyonların korunması arasındaki denge cerrahi planını belirler.

Avantajları

• Sakral tümörün sağlam sınırla bütün olarak çıkarılmasını (en blok rezeksiyon) hedefler
• Mümkün olduğunca sakral sinir köklerinin korunmasını amaçlar
• Nörolojik fonksiyonların korunmasını gözetir
• Görüntüleme ve monitörizasyon eşliğinde uygulanır

Tedavi Süreci

Genel anestezi altında ameliyat planlanır. Sakrumun tümör içeren bölümü, sağlam doku sınırıyla bütün olarak (en blok) çıkarılır. Çıkarılan seviyeye göre bazı sakral sinir köklerinin feda edilmesi gerekebilir; en az bir S3 kökünün korunması durumunda işlevsel idrar ve dışkı kontinansının daha olası olduğu bildirilmiştir. İntraoperatif monitörizasyon ile sinir yapılarının korunması gözetilir.

Hangi durumlarda kullanılır?

• Sakral tümörün (örneğin kordoma) cerrahi rezeksiyonu
• Nörolojik semptomların düzeltilmesi veya ilerlemesinin önlenmesi
• Tümöre bağlı bası veya hasarın giderilmesi
• Çıkarılan bölgeye göre yapısal destek ve rehabilitasyon

İyileşme ve planlama

Ameliyat sonrası nörolojik durum düzenli değerlendirilir. Çıkarılan sakral seviyeye göre bağırsak, mesane ve cinsel fonksiyonda etkilenme olabileceği hastayla önceden konuşulur. Taburculuk ve rehabilitasyon planı klinik tabloya göre belirlenir.