Stereotaktik talamotomi/pallidotomi, mikroelektrod kayıt eşliğinde

Bu Tedavi Nedir?

Mikroelektrot kayıt eşliğinde stereotaktik talamotomi/pallidotomi, ilaca yeterli yanıt vermeyen tremor, Parkinson hastalığı ve bazı diğer hareket bozukluklarında belirtileri hafifletmek amacıyla yapılan fonksiyonel bir işlemdir. Stereotaksik hedefleme ile talamus (talamotomi) veya globus pallidusta (pallidotomi) kontrollü bir lezyon oluşturulurken, mikroelektrot kayıt (MER) ile hedef bölge işlem sırasında hücresel düzeyde doğrulanır. İşlem hastalığın seyrini değiştirmez; belirtilere yönelik palyatif bir yaklaşımdır.

Avantajları

• İlaca dirençli tremor gibi belirtilerin hafifletilmesini hedefler
• Mikroelektrot kayıt ile hedef bölgenin işlem sırasında doğrulanmasına olanak tanır
• Stereotaksik çerçeve ile koordinatların hassas belirlenmesini sağlar
• Seçilmiş hareket bozukluğu olgularında belirtilere yönelik bir tedavi seçeneğidir

Tedavi Süreci

İşlem genellikle lokal anestezi altında, hasta uyanıkken yapılır. Başa stereotaksik çerçeve yerleştirilir ve görüntüleme ile hedef koordinatları hesaplanır. Mikroelektrot kayıt ile sinir hücrelerinin elektriksel aktivitesi dinlenerek hedef doğrulanır; uyarı testlerinin ardından bu bölgede kontrollü bir lezyon oluşturulur. Hastanın uyanık olması, etkinin ve olası yan etkilerin işlem sırasında değerlendirilmesine olanak verir.

Hangi durumlarda kullanılır?

• İlaca dirençli tremorun hafifletilmesi
• Parkinson hastalığında seçilmiş belirtilere yönelik palyatif tedavi
• Bazı distoni ve diğer hareket bozukluklarında hedefli lezyonlama
• Mikroelektrot kayıt ile hedefin hücresel düzeyde doğrulanması gereken olgular

İyileşme ve planlama

İşlem sonrası nörolojik durum ve belirtilerdeki değişim değerlendirilir. Konuşma veya his gibi alanlarda kalıcı yan etki olasılığı bulunduğundan takip önemlidir. Taburculuk ve izlem planı klinik tabloya göre belirlenir.