Stereotaktik talamotomi veya pallidotomi

Bu Tedavi Nedir?

Stereotaktik talamotomi veya pallidotomi, ilaca yeterli yanıt vermeyen tremor, Parkinson hastalığı ve bazı diğer hareket bozukluklarında belirtileri hafifletmek amacıyla yapılan fonksiyonel bir işlemdir. Stereotaksik hedefleme ile talamusun belirli bir bölgesinde (talamotomi) veya globus pallidusta (pallidotomi) küçük, kontrollü bir lezyon oluşturulur. İşlem hastalığın seyrini değiştirmez; belirtilere yönelik palyatif bir yaklaşımdır.

Avantajları

• İlaca dirençli tremor gibi belirtilerin hafifletilmesini hedefler
• Stereotaksik çerçeve ile hedef bölgenin hassas biçimde belirlenmesine olanak tanır
• İşlem sırasında hedefin fizyolojik olarak doğrulanmasına imkan verir
• Seçilmiş hareket bozukluğu olgularında belirtilere yönelik bir tedavi seçeneğidir

Tedavi Süreci

İşlem genellikle lokal anestezi altında, hasta uyanıkken yapılır. Başa stereotaksik çerçeve yerleştirilir ve görüntüleme ile hedef koordinatları hesaplanır. Mikroelektrot kayıt ve/veya uyarı ile hedef doğrulandıktan sonra bu bölgede kontrollü bir lezyon oluşturulur. Hastanın uyanık olması, işlem sırasında etkinin ve yan etkilerin değerlendirilmesine olanak verir.

Hangi durumlarda kullanılır?

• İlaca dirençli tremorun hafifletilmesi
• Parkinson hastalığında seçilmiş belirtilere yönelik palyatif tedavi
• Bazı distoni ve diğer hareket bozukluklarında hedefli lezyonlama
• Uygun olgularda derin beyin stimülasyonuna alternatif fonksiyonel yaklaşım

İyileşme ve planlama

İşlem sonrası nörolojik durum ve belirtilerdeki değişim değerlendirilir. Konuşma veya his gibi alanlarda kalıcı yan etki olasılığı bulunduğundan takip önemlidir. Taburculuk ve izlem planı klinik tabloya göre belirlenir.