Torakotomi ile korpektomi + damar pediküllü kot grefti + anterior stabilizasyon

Bu Tedavi Nedir?

Torakotomi ile korpektomi + damar pediküllü kot grefti + anterior stabilizasyon, göğüs (torakal) omurgasına önden, göğüs boşluğu açılarak (torakotomi) ulaşılan bir işlemdir. Hasarlı omur gövdesi çıkarılır (korpektomi) ve oluşan boşluk, kendi kanlanması korunarak alınan kot (kaburga) greftiyle doldurulur. Damar pediküllü greftin kanlanmasının sürmesi, kemik kaynamasını desteklemeyi amaçlar; üzerine plak veya vida-rod sistemiyle anterior tespit eklenir.

Avantajları

• Hasarlı omur gövdesinin çıkarılmasıyla omurilik üzerindeki ön baskının giderilmesi hedeflenir
• Kanlanması korunmuş kot grefti, kemik kaynamasının desteklenmesine yöneliktir
• Anterior plak/vida sistemi ön kolonda stabilizasyon sağlamayı amaçlar
• İntraoperatif nöromonitörizasyon ile omurilik fonksiyonunun korunmasına özen gösterilir

Tedavi Süreci

İşlem genel anestezi altında, çoğunlukla yan yatış pozisyonunda yapılır. Torakotomi ile göğüs boşluğuna girilerek hedef omur gövdesine önden ulaşılır; korpektomi yapılır. Kendi damar sapı korunmuş kot grefti boşluğa yerleştirilir ve anterior plak veya vida-rod ile tespit edilir. Göğüs tüpü yerleştirilerek kapama yapılır.

Hangi durumlarda kullanılır?

• Torakal omur gövdesini tutan tümör, kırık veya enfeksiyonun önden cerrahi tedavisi
• Omurilik üzerindeki ön baskının giderilmesi ve nörolojik kötüleşmenin önlenmesi
• Ön kolon yetmezliğine bağlı instabilite ve deformitenin düzeltilmesi
• Kemik greftiyle ön kolonun yeniden yapılandırılması ve stabilizasyonu

İyileşme ve planlama

Majör bir göğüs ve omurga girişimi olduğundan ameliyat sonrası göğüs tüpü ve yakın izlem gerekir; girişime özgü pnömotoraks, BOS kaçağı veya damar yaralanması gibi riskler hekim tarafından değerlendirilir. Taburculuk ve rehabilitasyon klinik tabloya göre planlanır.