Torakotomi ile torakal diskektomi + greft/kafes ile füzyon
Göğüs boşluğundan girilerek (torakotomi) göğüs omurgasındaki sorunlu diskin çıkarılıp greft/kafes ile kaynama sağlanması
Bu Tedavi Nedir?
Torakotomi ile torakal diskektomi ve füzyon, göğüs omurgasında omuriliğe bası yapan diskin, göğüs boşluğundan (transtorasik/anterolateral yaklaşım) girilerek çıkarılması ve disk mesafesine greft/kafes yerleştirilerek kaynama sağlanması işlemidir. Bu yaklaşım, omuriliğin önünde yer alan ve özellikle kireçlenmiş (kalsifiye), orta hatta yerleşmiş torakal disk fıtıklarına omuriliği geriye doğru itmeden, doğrudan önden ulaşma olanağı verir. Göğüs omurgasının ulaşılması zor anatomisi nedeniyle bu işlem seçilmiş olgularda ve deneyimli ellerde tercih edilir; genellikle göğüs cerrahisi ile ortak planlanır.
Avantajları
- Omuriliğin önündeki kalsifiye/santral disk fıtığına omuriliği zorlamadan doğrudan ulaşmayı sağlar
- Omurilik basısına bağlı belirtilerin (miyelopati) ilerlemesinin durdurulmasını hedefler
- Disk mesafesine greft/kafes yerleştirilerek segmentin stabilitesinin korunmasına yardımcı olur
- Geniş ve net cerrahi görüş alanı ile basının kontrollü biçimde giderilmesini amaçlar
Tedavi Süreci
Ameliyat öncesi MR ve BT ile fıtığın seviyesi, kalsifikasyon durumu ve omurilikle ilişkisi ayrıntılı değerlendirilir. İşlem genel anestezi altında, çoğunlukla tek akciğer ventilasyonu kullanılarak yapılır. Göğüs boşluğuna torakotomi ile girilir; ilgili seviyede disk ve gerekiyorsa kemik yapı çıkarılarak omurilik önündeki bası giderilir. Oluşan disk boşluğuna greft/kafes yerleştirilerek füzyon sağlanır. İşlem sonunda genellikle göğüs tüpü yerleştirilir.
Hangi durumlarda kullanılır?
- Omuriliğe bası yapan, özellikle kalsifiye veya santral yerleşimli torakal disk fıtıklarının cerrahi tedavisi
- Torakal disk basısına bağlı miyelopatinin düzeltilmesi veya ilerlemesinin önlenmesi
- Omurilik önünden yaklaşımın gerektiği seçilmiş torakal disk olguları
- Disk çıkarımı sonrası greft/kafes ile segmentin stabilize edilmesi
İyileşme ve planlama
Göğüs boşluğunu ilgilendiren bir işlem olduğundan iyileşme yakın takip gerektirir; ameliyat sonrası genellikle göğüs tüpü ve solunum takibi yapılır. İlk günlerde göğüs duvarında ağrı beklenebilir ve solunum fizyoterapisi önerilir. Nörolojik durum düzenli değerlendirilir; taburculuk ve rehabilitasyon planı işlemin kapsamına ve hastanın solunum/genel durumuna göre belirlenir.
Uzman Görüşü
Size en uygun tedavi yöntemini belirlemek için randevu alın.
Şunlara da bakmak isteyebilirsiniz
Yakın tedavi başlıklarını buradan inceleyin.
Mikrocerrahi
Ameliyat mikroskobu ile yüksek hassasiyet sağlayan ileri cerrahi yaklaşım
Tedaviyi açEndoskopik Omurga Cerrahisi
Seçilmiş omurga hastalarında küçük girişten yapılan modern minimal invaziv cerrahi
Tedaviyi açEpiduroskopi
Epidural alanda görüntüleme, adezyolizis ve hedefe yönelik ilaç uygulaması sağlayan girişimsel yöntem
Tedaviyi açKaudal Blokaj
Sakral hiatus yoluyla epidural alana uygulanan etkili girişimsel ağrı tedavisi
Tedaviyi açTüm hizmetlerde arama yapın
Tedaviler, hastalıklar, bölümler ve akademik içerikler arasında arama yapabilirsiniz.
569 sonuç bulundu
Kranial Cerrahi (Beyin Cerrahisi)
İyi huylu ve kötü huylu beyin tümörlerinin cerrahi tedavisi, beyin damar hastalıkları ve hidrosefali tedavisi.
Omurga Cerrahisi
Bel ve boyun fıtığı, kanal daralması, bel kayması, omurilik tümörleri ve skolyoz tedavisi.
Pediatrik Nöroşirurji
Çocuklarda beyin ve sinir sistemi hastalıklarının özel yaklaşımlarla cerrahi tedavisi.
Fonksiyonel Nöroşirurji
Derin beyin stimülasyonu (DBS), epilepsi cerrahisi, ağrı tedavisi ve hareket bozuklukları.
Ağrı Cerrahisi
Kronik ağrı tedavisi, sinir blokajları, RF termokoagülasyon ve epiduroskopi.
Periferik Sinir Cerrahisi
Karpal tünel sendromu, kübital tünel ve periferik sinir yaralanmalarının tedavisi.
Meningioma (Beyin Zarı Tümörü)
Beyin zarlarından köken alan, çoğunlukla iyi huylu en sık beyin tümörü
Glioblastoma (GBM)
Yetişkinlerde en sık görülen, hızlı büyüyen kötü huylu beyin tümörü
Astrositoma
Beynin destek hücrelerinden gelişen tümör
Oligodendroglioma
Beyin dokusundan gelişen, yavaş büyüyen ve gidişatı görece iyi bir tümör
Ependimoma
Beyin sıvı boşluklarının iç yüzeyinden gelişen tümör
Medulloblastoma
Çocuklarda en sık görülen kötü huylu beyin tümörü
Beyin Metastazları
Erişkinlerde en sık görülen beyin tümörü - vücuttaki kanserin beyne yayılması
Primer CNS Lenfoma
Merkezi sinir sisteminden köken alan agresif lenfoma türü
Hemanjioblastoma
İyi huylu, damardan zengin beyin ve omurilik tümörü
Pilositik Astrositoma
Çocuklarda en sık görülen iyi huylu beyin tümörü
Diffüz Midline Glioma (DMG)
Çocuklarda beynin orta hat yapılarında, özellikle beyin sapında gelişen, hızlı seyirli bir beyin tümörüdür.
ATRT (Atipik Teratoid Rabdoid Tümör)
Bebek ve küçük çocuklarda görülen, nadir ve hızlı seyreden bir beyin tümörüdür.
Esthesioneuroblastoma (Koku Siniri Tümörü)
Burnun üst bölümündeki koku alma sinir hücrelerinden kaynaklanan nadir bir tümördür.
Pineal Bölge Tümörleri
Beynin derininde yer alan pineal bez ve çevresinde gelişen, farklı türlerde olabilen nadir tümörlerdir.
Kaynaklar
Bu tedavinin tıbbi çerçevesini destekleyen, doğrulanmış nöroşirürji ve omurga cerrahisi kaynak kitapları.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Tedavi Seçeneklerinizi Öğrenin
Hastalığınız için en uygun tedavi yöntemini birlikte belirleyelim.