C1-C2 segmental stabilizasyon (Harms/Goel tekniği) ve füzyon

Bu Tedavi Nedir?

C1-C2 segmental stabilizasyon (Harms/Goel tekniği) ve füzyon, atlas (C1) ile aksis (C2) arasındaki instabilitenin segmental vida-rod sistemiyle tedavi edilmesi işlemidir. Goel-Harms tekniğinde C1'in lateral kitlesine ve C2'nin pedikülüne ayrı ayrı poliaksiyal vidalar yerleştirilir ve bunlar bir rodla birleştirilir. Bu yöntem, transartiküler vidaya göre her seviyenin bağımsız kontrolüne olanak tanır ve uygun anatomi gerektiren olgularda tercih edilebilir.

Avantajları

• C1 ve C2'nin ayrı vidalarla tespiti, segmentler arası anormal hareketi durdurmayı hedefler
• Poliaksiyal vida-rod sistemi, redüksiyonun korunmasına ve sağlam tespite olanak tanır
• Kemik grefti ile füzyon, seviyede kalıcı kaynamayı amaçlar
• C2 sinir kökü ve vertebral arter komşuluğu nedeniyle vida yerleşiminde anatomik değerlendirme ve görüntüleme esastır

Tedavi Süreci

İşlem genel anestezi altında, yüzüstü pozisyonda yapılır. Enseden ulaşılan C1 lateral kitlesi, C2 sinir kökü nazikçe ekarte edilerek ortaya konur ve poliaksiyal vida yerleştirilir; C2 pediküllerine ayrı vidalar uygulanır. Vidalar floroskopi ya da navigasyon eşliğinde, vertebral arter ve sinir yaralanmasından kaçınılarak rodla birleştirilir. Dekortikasyon sonrası kemik grefti ile füzyon hazırlanır.

Hangi durumlarda kullanılır?

• Atlantoaksiyal instabilite ve C1-C2 patolojilerinin segmental cerrahi tespiti
• Omurilik ya da sinir kökü basısına bağlı nörolojik semptomların düzeltilmesi veya ilerlemesinin önlenmesi
• Travma, romatoid artrit, os odontoideum veya doğumsal anomaliye bağlı instabilitenin giderilmesi
• Kemik füzyonu ile uzun dönem yapısal stabilizasyon

İyileşme ve planlama

Ameliyat sonrası nörolojik durum düzenli izlenir; klinik tabloya göre bir süre boyunluk desteği önerilebilir. Taburculuk ve füzyon kontrolü görüntüleme bulgularına göre planlanır.