لا يقتصر قرار جراحة العمود الفقري دائماً على سؤال "هل أخضع للجراحة أم لا؟". بل السؤال الصحيح هو "متى؟". من المهم جداً التمييز بين الحالات التي تتطلب تدخلاً مبكراً والحالات التي تكون فيها الأولوية للعلاج التحفظي.
الحالات التي تتطلب جراحة طارئة
متلازمة ذيل الفرس: فقدان السيطرة على التبول أو التبرز، وخدر في منطقة السرج. التدخل الجراحي خلال 24-48 ساعة أمر لا بد منه، والتأخير يؤدي إلى تلف دائم.1,2
العجز الحركي التدريجي: إذا كانت الأعراض مثل تدلي القدم أو صعوبة المشي تتفاقم بسرعة، فهناك حاجة إلى تقييم عاجل.
انضغاط الحبل الشوكي: ورم أو خراج أو كسر يضغط على النخاع الشوكي — تخفيف الضغط العاجل ذو أهمية حيوية.
دواعي الجراحة الاختيارية
استمرار الألم وفقدان الوظيفة على الرغم من العلاج التحفظي (العلاج الطبيعي، الأدوية، الحقن) الذي يستمر لأكثر من 6-8 أسابيع، ووجود خلل متوافق سريرياً في التصوير، وتقييد واضح لأنشطة الحياة اليومية.1,3
العجز الحركي التدريجي: إذا كانت الأعراض مثل تدلي القدم أو صعوبة المشي تتفاقم بسرعة، فهناك حاجة إلى تقييم عاجل.
الحالات التي يجب فيها تجنب الجراحة
القاعدة الذهبية
"وجود انزلاق غضروفي في الرنين المغناطيسي" ليس من دواعي الجراحة. بل "شكاوى المريض متوافقة مع نتائج الرنين المغناطيسي ولم تستجب للعلاج التحفظي" هي من دواعي الجراحة.
→ الصفحة التالية: S38 — دليل ما قبل وما بعد الجراحة
Kaynaklar
- Kögl N et al. Dtsch Arztebl Int. 2024. PMID 38835174
- DeLong WB et al. J Neurosurg Spine. 2008. PMID 18377315
- Delgado-López PD et al. Neurocirugia (Astur). 2017. PMID 28130015
Doç. Dr. Özgür Akşan
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Beyin ve Sinir · Sorumlu Yazı İşleri Müdürü ve Editör · Künye
