التثبيت بالشريحة والمسمار في الانزلاق الغضروفي العنقي

يُعد ACDF (Anterior Cervical Discectomy and Fusion) التقنية الأكثر شيوعاً في جراحة الانزلاق الغضروفي العنقي.^1,2 من خلال شق صغير في الجزء الأمامي من الرقبة، يتم الوصول إلى مساحة القرص، ويُستأصل القرص المنزلق، ويُوضع مكانه قفص (cage)، ثم يتم التثبيت باستخدام شريحة ومسمار فوقه.

التفاصيل التقنية

تُجرى العملية تحت التخدير العام. من خلال شق أفقي بطول 3-4 سم في الرقبة، يتم الوصول إلى العمود الفقري من الجانب الوحشي للمريء والقصبة الهوائية. تحت تكبير المجهر أو العدسات المكبرة (loupe)، يتم تنظيف مساحة القرص بالكامل. يتم تخفيف الضغط عن جذور الأعصاب والحبل الشوكي. يُوضع طعم عظمي أو قفص PEEK في الفراغ، ويتم التثبيت باستخدام شريحة أمامية ومسامير.

ما هو الدمج؟

الدمج (الالتحام) هو اتحاد جسمي فقرتين مع مرور الوقت بواسطة نسيج عظمي. يدعم الطعم العظمي أو عوامل نمو العظام الموجودة داخل القفص هذه العملية. يكتمل الدمج التام عادةً في غضون 3-6 أشهر.³ خلال هذه الفترة، قد يُوصى باستخدام طوق الرقبة لتقليل الألم والعجز.⁴

من خلال شق أفقي بطول 3-4 سم في الرقبة، يتم الوصول إلى العمود الفقري من الجانب الوحشي للمريء والقصبة الهوائية.

النتائج

تبلغ نسبة النجاح في علاج اعتلال الجذور (ألم الذراع) باستخدام ACDF حوالي 90-95%.^5,6 يعتمد التحسن في أعراض اعتلال النخاع على مدة المرض وشدته؛ حيث يعطي التدخل المبكر نتائج أفضل.⁷

مرض القطعة المجاورة

يُعد تنكس القطعة المجاورة أحد المشاكل المعروفة على المدى الطويل لعملية ACDF. يمكن أن يؤدي الحمل الميكانيكي المتزايد على الأقراص الموجودة أعلى وأسفل المستويات المدمجة إلى حدوث تنكس في هذه المستويات بمرور الوقت. يبلغ المعدل السنوي للإصابة بمرض القطعة المجاورة حوالي 3%.⁸

→ الصفحة التالية: S24 — القرص الاصطناعي العنقي