انفتاق القرص العنقي - دليل الانزلاق الغضروفي في الرقبة

الانزلاق الغضروفي في الرقبة (انفتاق القرص العنقي) هو حالة يحدث فيها انفتاق للأقراص الموجودة بين فقرات الرقبة مما يضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. ويُعد أكثر شيوعاً في المستويين C5-C6 و C6-C7.^1,2 يُعتبر الانزلاق الغضروفي في الرقبة حالة سريرية تتطلب تقييماً دقيقاً بسبب خطر الضغط على جذر العصب أو الحبل الشوكي.

الأعراض

عادةً ما يراجع المرضى الذين يعانون من انفتاق القرص العنقي المصحوب بأعراض في البداية بسبب ألم شديد وفقدان متوسط للقدرة الوظيفية. في حالة اعتلال الجذور (الضغط على جذر العصب)، يمتد الألم من الكتف إلى الذراع، والساعد، والأصابع. ومن الأعراض النمطية الشعور بالخدر والوخز في الإبهام والسبابة عند الضغط على الجذر C6، وفي الإصبع الأوسط عند الضغط على الجذر C7.

يُعد اعتلال النخاع (الضغط على الحبل الشوكي) حالة أكثر خطورة. من العلامات التحذيرية لاعتلال النخاع فقدان المهارة في اليدين، وعدم القدرة على تزرير الملابس، وتدهور خط اليد، وعدم التوازن أثناء المشي، وتيبس الساقين. في حال وجود علامات اعتلال النخاع، يجب عادةً التخطيط للعلاج الجراحي دون تأخير.^3,4

التشخيص

يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) للرقبة مستوى الانزلاق الغضروفي، ودرجة الضغط على جذر العصب أو الحبل الشوكي، وتغير إشارة الحبل الشوكي (علامة اعتلال النخاع). يوفر تخطيط كهربية العضل (EMG) تقييماً موضوعياً لتلف جذر العصب. وتساعد الصور الشعاعية الديناميكية للعنق في تقييم عدم الاستقرار (الانزلاق).

من الأعراض النمطية الشعور بالخدر والوخز في الإبهام والسبابة عند الضغط على الجذر C6، وفي الإصبع الأوسط عند الضغط على الجذر C7.

العلاج

يُعد العلاج التحفظي الخطوة الأولى في علاج الانزلاق الغضروفي في الرقبة أيضاً.^5,6 غالباً ما يكون خيار العلاج الأول لانفتاق القرص العنقي هو الطرق التحفظية مثل الراحة، ومسكنات الألم، والعلاج الطبيعي، ويُتوقع أن يكون المآل جيداً لدى معظم المرضى.^5,7 يُستطب التدخل الجراحي في حالات اعتلال الجذور الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي، أو اعتلال النخاع التدريجي، أو الفقدان الشديد للقوة.^8,9

→ الصفحة التالية: S23 — استخدام الصفائح والبراغي والتثبيت في الانزلاق الغضروفي في الرقبة