التضيق الشوكي - ضيق القناة ومسافة المشي

التضيق الشوكي هو انضغاط الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب التي تمر عبره نتيجة لتضيق القناة الشوكية. يظهر بشكل أكثر شيوعاً في المنطقة القطنية (أسفل الظهر) وهو السبب الأكثر شيوعاً لجراحة أسفل الظهر لمن هم فوق سن 65.^1,2

لماذا يحدث؟

التغيرات التنكسية هي السبب الأكثر شيوعاً للتضيق الشوكي.³ مع التقدم في العمر، يؤدي تسمك المفاصل الوجيهية (الضخامة)، وتسمك الرباط الأصفر، وفقدان القرص، والنابتات العظمية (النتوءات العظمية) معاً إلى تضييق القناة. بنية القناة الضيقة الخلقية، وانزلاق الفقار، والصدمات هي أسباب أخرى.

الأعراض

العرج العصبي هو العرض الأكثر نموذجية للتضيق: يبدأ الألم، والخدر، والضعف في الساقين عند المشي؛ ويخف عند الجلوس أو الانحناء للأمام (وضعية عربة التسوق). تقصر مسافة المشي تدريجياً. يجب تمييز هذه الحالة عن العرج الوعائي (انسداد الأوعية الدموية).

يظهر بشكل أكثر شيوعاً في المنطقة القطنية (أسفل الظهر) وهو السبب الأكثر شيوعاً لجراحة أسفل الظهر لمن هم فوق سن 65.

التشخيص والعلاج

يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) للمنطقة القطنية مستوى، ودرجة، وسبب ضيق القناة. العلاج التحفظي (العلاج الطبيعي، الحقن فوق الجافية، تعديل النشاط) هو الخطوة الأولى.⁴ يُستطب التدخل الجراحي (تخفيف الضغط عن طريق استئصال الصفيحة الفقرية أو بضع الصفيحة الفقرية) للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج التحفظي والذين تتدهور جودة حياتهم بشكل ملحوظ.^5,6

→ الصفحة التالية: S28 — الجراحة في التضيق الشوكي