العلاج التحفظي للانزلاق الغضروفي القطني

يتعافى 80-90 بالمائة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالانزلاق الغضروفي القطني دون جراحة.¹ العلاج التحفظي، عند تطبيقه بشكل صحيح، يسيطر على الألم لدى معظم المرضى ويوفر تحسناً وظيفياً.

خطوات العلاج

في العلاج الأولي للانزلاق الغضروفي القطني، لم يثبت أن التوصية بالراحة في الفراش تتفوق على التوصية بالبقاء نشطاً من حيث الألم والوظيفة.² يتم استخدام مسكنات الألم (الباراسيتامول، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs)، ومرخيات العضلات، وتنظيم النشاط. لا يُنصح بالراحة المطلقة في الفراش؛ بل يُشجع على الحركة بالقدر الذي يمكن تحمله.

في الخطوة الثانية، يتم البدء ببرنامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. تعتبر تمارين McKenzie، وتثبيت الجذع (core stabilization)، وتمارين المرونة، والتدريب على الوضعية الصحيحة من المكونات الأساسية لهذا البرنامج.^3,4 من المهم تخصيص البرنامج لكل مريض تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي.

في الخطوة الثالثة، يمكن إضافة أدوية ألم الأعصاب (gabapentin، pregabalin) إلى العلاج الدوائي. يمكن تقييم حقن الستيرويد فوق الجافية لإدارة الألم لدى المرضى الذين يعانون من ألم جذري أو عرق النسا بسبب الانزلاق الغضروفي القطني.^5,6

العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية

يعد العلاج الطبيعي أحد أهم مكونات علاج الانزلاق الغضروفي القطني. يُستهدف السيطرة على الألم في المرحلة الحادة، والحركة في المرحلة دون الحادة، والتقوية في المرحلة المزمنة.

إن تقوية عضلات الجذع (عضلات البطن، والظهر، وقاع الحوض) يقلل من العبء الواقع على العمود الفقري، مما يخفف من تأثير ضغط الانزلاق الغضروفي. المشي المنتظم، والسباحة، وركوب الدراجات هي الأنشطة الهوائية الأنسب لصحة أسفل الظهر.

يمكن تقييم حقن الستيرويد فوق الجافية لإدارة الألم لدى المرضى الذين يعانون من ألم جذري أو عرق النسا بسبب الانزلاق الغضروفي القطني.

توصيات نمط الحياة

تُحدث التعديلات الإرجونومية فرقاً كبيراً في الحياة اليومية. وضعية الجلوس الصحيحة، واختيار السرير والوسادة المناسبين، وتصحيح تقنية رفع الأشياء الثقيلة، والحفاظ على الوزن المثالي هي أحجار الزاوية لصحة أسفل الظهر.

التدخين يسرع من تنكس القرص؛ لذا يُنصح بالإقلاع عنه.^7,8 كما أن إدارة التوتر ونظام النوم من العوامل المهمة التي تؤثر على إدراك الألم.

متى يجب اللجوء إلى الجراحة؟

تُطرح الجراحة كخيار في حالات ألم الساق الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي لمدة 6-8 أسابيع، وضعف العضلات التدريجي، ومتلازمة ذيل الفرس. يتطلب فقدان السيطرة على التبول والتبرز والخدر في منطقة السرج تقييماً جراحياً طارئاً.^1,9

→ الصفحة التالية: S22 — الانزلاق الغضروفي العنقي