جراحة الجنف: التصحيح والتثبيت

يُنظر في الجراحة في حالة وجود ألم يحد من الأنشطة اليومية و/أو عجز عصبي تدريجي لا يستجيب للعلاج التحفظي (العلاج الطبيعي، إدارة الألم، الحقن فوق الجافية).^1,2 لا يُتخذ القرار بناءً على زاوية الانحناء فحسب، بل بناءً على الحالة الوظيفية للمريض ونوعية حياته.

التقنيات الجراحية

تخفيف الضغط: قد يكون استئصال الصفيحة الفقرية وحده كافياً للمرضى الذين يعانون من انضغاط العصب ولكن دون وجود عدم استقرار واضح.

الدمج + التثبيت: يتم تصحيح الانحناء وتثبيت العمود الفقري باستخدام براغي العنيقة والقضبان. يمكن إجراء دمج لقطعة قصيرة (3-4 مستويات) أو قطعة طويلة (حتى الحوض).

قطع العظم: في التشوهات الشديدة والثابتة، يتم تحقيق التصحيح من خلال قطع العظم على طريقة Smith-Petersen (SPO) أو قطع العظم بإزالة العنيقة (PSO).^3,4

الدمج بين الفقرات من الجانب (LLIF/XLIF): يتم الدخول من الجانب لفتح مسافة القرص واستعادة القعس. يمكن إجراؤه كمرحلة أولية (staged surgery) تحضيراً للجراحة الخلفية المفتوحة.

المخاطر وأمور يجب الانتباه إليها

جراحة الجنف لدى البالغين هي عملية كبرى. تشمل المضاعفات الرئيسية فقدان الدم، والعدوى، وارتخاء البراغي، والحداب الوصلي القريب (PJK)، والمفصل الكاذب (عدم الالتحام). يزيد التقدم في العمر من خطر حدوث مضاعفات في جراحة الجنف.⁵ لذلك، يعد اختيار المريض والتخطيط الجراحي في غاية الأهمية.

قطع العظم: في التشوهات الشديدة والثابتة، يتم تحقيق التصحيح من خلال قطع العظم على طريقة Smith-Petersen (SPO) أو قطع العظم بإزالة العنيقة (PSO).

مرحلة ما بعد الجراحة

يُستهدف التحرك المبكر (الوقوف على القدمين في اليوم 1 بعد الجراحة). قد يستمر استخدام المشد لمدة 3-6 أشهر. يستغرق التعافي التام 6-12 شهراً؛ ويُمنع رفع الأشياء الثقيلة حتى يكتمل الدمج.

→ الصفحة التالية: S33 — أورام الحبل الشوكي