Bel Fıtığında Konservatif Tedavi

Bel fıtığı tanısı alan hastaların yüzde 80-90'ı ameliyatsız iyileşir.¹ Konservatif tedavi, doğru uygulandığında çoğu hastada ağrıyı kontrol altına alır ve fonksiyonel iyileşme sağlar.

Tedavi Basamakları

Bel fıtığının başlangıç tedavisinde yatak istirahati önerisinin, aktif kalma önerisine göre ağrı ve işlev açısından üstünlüğü gösterilmemiştir.² Ağrı kesiciler (parasetamol, NSAİİ), kas gevşeticiler ve aktivite düzenlemesi uygulanır. Mutlak yatak istirahati önerilmez; tolere edilen ölçüde hareket teşvik edilir.

İkinci basamakta fizik tedavi ve rehabilitasyon programı başlatılır. McKenzie egzersizleri, core stabilizasyon, esneklik çalışmaları ve postural eğitim bu programın temel bileşenleridir.^3,4 Programın fizyoterapist eşliğinde bireyselleştirilmesi önemlidir.

Üçüncü basamakta ilaç tedavisine nöropatik ağrı ilaçları (gabapentin, pregabalin) eklenebilir. Epidural steroid enjeksiyonu, bel fıtığına bağlı radiküler ağrısı veya siyatiği olan hastalarda ağrı yönetimi amacıyla değerlendirilebilir.^5,6

Fizik Tedavi ve Egzersiz

Fizik tedavi bel fıtığı tedavisinin en önemli bileşenlerinden biridir. Akut dönemde ağrı kontrolü, subakut dönemde mobilizasyon ve kronik dönemde güçlendirme hedeflenir.

Core kasları (karın, sırt ve pelvik taban kasları) güçlendirmek, omurgaya binen yükü azaltarak fıtığın baskı etkisini hafifletir. Düzenli yürüyüş, yüzme ve bisiklete binme bel sağlığı için en uygun aerobik aktivitelerdir.

Epidural steroid enjeksiyonu, bel fıtığına bağlı radiküler ağrısı veya siyatiği olan hastalarda ağrı yönetimi amacıyla değerlendirilebilir.

Yaşam Tarzı Önerileri

Ergonomik düzenlemeler günlük yaşamda büyük fark yaratır. Doğru oturma pozisyonu, uygun yatak ve yastık seçimi, ağır kaldırma tekniğinin düzeltilmesi ve ideal kilonun korunması bel sağlığının temel taşlarıdır.

Sigara içmek disk dejenerasyonunu hızlandırır; bırakılması önerilir.^7,8 Stres yönetimi ve uyku düzeni de ağrı algısını etkileyen önemli faktörlerdir.

Ne Zaman Cerrahiye Yönelmeli?

Cerrahi; 6-8 haftalık konservatif tedaviye yanıt vermeyen bacak ağrısında, ilerleyici kas güçsüzlüğünde ve kauda ekuina sendromunda gündeme gelir. İdrar-gaita kontrolünde bozulma ve eyer bölgesinde uyuşma acil cerrahi değerlendirme gerektirir.^1,9

→ Sonraki sayfa: S22 — Servikal Disk Hernisi