Omurga cerrahisi kararı her zaman "ameliyat olmak mı, olmamak mı?" sorusundan ibaret değildir. Doğru soru "ne zaman?" sorusudur. Erken müdahale gereken durumlar ile konservatif tedavinin öncelikli olduğu durumları ayırt etmek çok önemlidir.
Acil Cerrahi Gerektiren Durumlar
Kauda Ekuina Sendromu: İdrar veya gaita kontrolünün kaybı, eyer bölgesinde uyuşma. 24-48 saat içinde cerrahi müdahale şarttır, gecikme kalıcı hasara yol açar.1,2
İlerleyici Motor Defisit: Ayak düşüklüğü, yürüme güçlüğü gibi belirtiler hızla kötüleşiyorsa acil değerlendirme gerekir.
Spinal Kord Basısı: Omuriliğe bası yapan tümör, apse veya kırık — acil dekompresyon hayati önem taşır.
Elektif Cerrahi Endikasyonları
6-8 haftadan uzun süren konservatif tedaviye (fizik tedavi, ilaç, enjeksiyon) rağmen devam eden ağrı ve fonksiyon kaybı, görüntülemede klinikle uyumlu patoloji, günlük yaşam aktivitelerinin belirgin kısıtlanması.1,3
İlerleyici Motor Defisit: Ayak düşüklüğü, yürüme güçlüğü gibi belirtiler hızla kötüleşiyorsa acil değerlendirme gerekir.
Ameliyattan Kaçınılması Gereken Durumlar
Altın Kural
"MR'da fıtık var" ameliyat endikasyonu değildir. "Hastanın şikâyetleri MR bulgusuyla uyumlu ve konservatif tedaviye yanıt vermemiş" ameliyat endikasyonudur.
→ Sonraki sayfa: S38 — Ameliyat Öncesi ve Sonrası Rehber
Kaynaklar
- Kögl N ve ark. Dtsch Arztebl Int. 2024. PMID 38835174
- DeLong WB ve ark. J Neurosurg Spine. 2008. PMID 18377315
- Delgado-López PD ve ark. Neurocirugia (Astur). 2017. PMID 28130015
Doç. Dr. Özgür Akşan
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Beyin ve Sinir · Sorumlu Yazı İşleri Müdürü ve Editör · Künye
