Skolyoz Cerrahisi: Düzeltme ve Enstrümantasyon

Konservatif tedaviye (fizik tedavi, ağrı yönetimi, epidural enjeksiyon) yanıt vermeyen, günlük aktiviteleri kısıtlayan ağrı ve/veya ilerleyici nörolojik defisit varlığında cerrahi düşünülür.^1,2 Karar sadece açıya değil, hastanın fonksiyonel durumuna ve yaşam kalitesine göre verilir.

Cerrahi Teknikler

Dekompresyon: Sinir basısı olan ancak belirgin instabilitesi olmayan hastalarda tek başına laminektomi yeterli olabilir.

Füzyon + Enstrümantasyon: Pedikül vidaları ve rodlar ile eğrilik düzeltilir ve omurga stabilize edilir. Kısa segment (3-4 seviye) veya uzun segment (pelvis'e kadar) füzyon uygulanabilir.

Osteotomiler: Ciddi ve sabit deformitelerde Smith-Petersen osteotomisi (SPO) veya pediküler çıkarma osteotomisi (PSO) ile düzeltme sağlanır.^3,4

Lateral İnterbody Füzyon (LLIF/XLIF): Yan taraftan girilerek disk mesafesi açılır, lordoz kazanılır. Açık posterior cerrahiye hazırlık olarak ön aşama (staged surgery) uygulanabilir.

Riskler ve Dikkat Edilecekler

Erişkin skolyoz cerrahisi büyük bir ameliyattır. Kan kaybı, enfeksiyon, vida gevşemesi, proksimal kavşak kifoz (PJK) ve pseudoartroz (kaynamama) başlıca komplikasyonlardır. İleri yaş, skolyoz cerrahisinde komplikasyon riskini artırır.⁵ Bu nedenle hasta seçimi ve cerrahi planlama kritik öneme sahiptir.

Osteotomiler: Ciddi ve sabit deformitelerde Smith-Petersen osteotomisi (SPO) veya pediküler çıkarma osteotomisi (PSO) ile düzeltme sağlanır.

Ameliyat Sonrası Süreç

Erken mobilizasyon (ameliyat sonrası 1. gün ayağa kalkma) hedeflenir. Korse kullanımı 3-6 ay sürebilir. Tam iyileşme 6-12 ay sürer; füzyon tamamlanana kadar ağır kaldırma yasaktır.

→ Sonraki sayfa: S33 — Omurilik Tümörleri